Содержание статьи
Щитовидная железа отвечает за хранение (накопление) в организме человека йода и за выработку йодсодержащих гормонов. За счет этого происходит поддержание нормального функционирования организма. У щитовидной железы отсутствуют выводные протоки, и секрет ее желез всасывается в кровь.
Существует ряд заболеваний, при наличии которых необходимо немедленно удалить щитовидную железу. Однако последствия от такой операции могут быть самыми непредсказуемыми, что зачастую пугает многих пациентов.
Подготовка к операции по удаления щитовидной железы
Перед проведением операции обязательно проведение комплексного обследования больного, по результатам которого врачи реально оценивают и последствия заболевания, и последствия удаления щитовидной железы, и делают свой выбор в пользу того действия, осложнений после которого будет меньше. Если произошло удаление щитовидной железы или ее части, организм старается заново перестроить свою работу. Во время этого происходит нарушение обменных процессов, ухудшается физическое и психическое состояние человека.
Кроме того, еще на этапе планирования операции необходимо выявить дополнительные доли щитовидной железы (они могут располагаться обособленно) и после выполнения основной части органа брать на себя полное или частичное выполнение функции. Необходимо помнить о том, что удаление большой части функционально активной ткани щитовидной железы неизбежно приводит к развитию гипотиреоза, выраженность которого будет зависеть от количества гормонов, которые после хирургического вмешательства будут синтезироваться в организме.
Хирургическое удаление – оправдано или нет?
По статистике, большая часть населения Земли страдает дисфункцией щитовидной железы. Если вовремя начать лечение, со значительной частью заболеваний врачам удалось бы справиться за сравнительно небольшое время. При увеличении щитовидной железы, особенно при подозрении на развитие опухолевого процесса в органе, некоторые врачи назначают скорое ее удаление.
Однако зачастую такое действие бывает неоправданным, а человек получается тяжелые последствия операции на всю жизнь. Если заболевания щитовидной железы носят доброкачественный характер и имеют легкое течение, врач может ограничиться назначением медикаментозной терапии, направленной на восстановление нормального функционирования органа. Для профилактики йоддефицитных состояний, специалисты рекомендуют принимать специальные витамины.
В современных условиях врачи настаивают на том, что основными показаниями к удалению щитовидной железы должны становиться ее полное разрушение в результате травмы (такое состояние на самом деле встречается чрезвычайно редко) или при выявлении в ткани органа узловых образований, для которых подтвержден их злокачественный характер.
Последствия удаления щитовидной железы
При наличии заболеваний щитовидной железы, запрещено заниматься самолечением. Только врач сможет определить ваше состояние и степень тяжести болезни. Прием травяных настоев необходимо начинать только после консультации с врачом.
Наиболее опасны заболевания щитовидной железы для женщин. Ведь на их фоне возникает множество других «женских» недугов, которые оказывают негативное влияние на репродуктивную систему. Кроме того, развитие серьезных женских заболеваний подразумевает необходимость обследования щитовидной железы и консультации с эндокринологом.
Если операция по удалению щитовидной железы или ее части прошла успешно, организм восстанавливается, и возобновляется нормальное функционирование всех жизненно важных систем. Однако впоследствии необходимо поддерживать гормональный баланс, так как после операции снижается функция щитовидной железы. Врач назначит специальные препараты, которые смогут восполнить функцию и поддерживать баланс гормонов. После операции по удалению железы необходимо постоянно находится под наблюдением специалиста. В случаях, когда пациент не соблюдает рекомендаций врача, происходит нарушение функционирования щитовидной железы, ухудшается общее состояние организма, что приводит к плачевным последствиям.
Возможные осложнения при операции на щитовидной железе
Любая операция, в том числе и операция по удалению щитовидно железы или ее части, может сопровождаться осложнениями. Как правило, одни довольно редки, однако у некоторых пациентов все же встречаются. Одно из самых распространенных ранних послеоперационных осложнений – повреждение возвратного нерва. Об этом осложнении знает почти каждый пациент, идущий на операцию. Осложнение успешно лечится под руководительством опытного врача.
После удаления железы может появиться нарушение функции околощитовидных желез. При таком диагнозе врач назначает лекарственную терапию. Иногда она может длиться пожизненно.
Одно из самых редких последствий операции – кровотечение. Вероятность его возникновения – 0,2 %. Еще одно редкое осложнение – нагноение операционного шва. Встречается в 1 случае из 1000.
NB: Важно помнить о том, что медикаментозная заместительная терапия гормонами щитовидной железы в дозе, подобранной врачом, должна проводиться пожизненно – это позволяет обеспечить нормальное функционирование органов и систем организма пациента.
Здравствуйте, Доктор! Пять лет назад обнаружили тиреотоксикоз. Начинала лечение тирозолом с 30 мг в день, сейчас принимаю по 5 мг два раза в неделю (т.е. доза очень маленькая). ТТГ в норме, но как только пытаюсь прекратить прием тирозола, ТТГ медленно снижается и я снова начинаю принимать поддерживающие дозы. Объем щитовидки почти в норме (15.72), узлов нет. Есть незначительная эндокринная офтальмопатия на правом глазу. Врач настаивает на полном удалении железы, говорит, что тирозол так долго принимать нельзя. Но я пока не соглашаюсь. Что Вы можете мне посоветовать? Спасибо за помощь.
Можно продолжать терапию, а можно прооперировать! Решать вам!
Здравствуйте доктор! Мне 59 лет. Бронхиальная астма. Чувствовала дискомфорт, ощущение комка в горле. 7.05.16 обнаружила припухлость шеи с правой стороны, обратилась к эндокринологу .Мои анализы – – 12.05.16 — Анализ на гормоны щ/з в норме. Анализ биопсии будет готов завтра.
УЗИ – Правая доля-23*28*52 мм. Объём=16,0 куб.см Перешеек – 3,4 мм Левая доля -16*16*51 мм. Объём= 6,2 куб.см Объём железы=22,2 куб.см =108 % Форма в проекции правой доли изменена .Капсула железы не утолщена . Контуры чёткие , ровные . Эхогенность железы умеренно повышена, зернистость средняя . Структура неоднородная – в правой доле лоцируются два сливающихся в конгломерат изоэхогенных образования размером 38*22*24 мм с достаточно чёткими , неровными контурами и частично прослеживающимися гидрофильным ободком с выраженно неоднородной структурой (кисты до 18 мм. с мелкими гиперэхогенными включения ) При ЦДК кровоток узла 2 -3 типов . Эластичность сохранена . При ЦДК васкуляризация щ/з не изменена . Региональные л/узлы не визуализируются . Заключение – Узел правой доли щ/з . Гиперплазия железы ( за счёт увеличения правой доли .) – Хирург поставил диагноз – Эутириоз . Предложил что надо сделать операцию удалить правую долю потому – что у меня бронхиальная астма + большой размер образования , может в любое время перейти в онкологию + возраст 59 полных лет . Подскажите нужна ли мне операция в моём случае , хирург дал мне время подумать до 6 .05.16 . СПАСИБО ЗАРАНЕЕ . Напишите пожалуйста поскорее .
Никакой срочности в операции нет! Можно отложить пока состояние позволяет.
Здравствуйте, очень нужен Ваш комментарий!!!.Год назад я проходила процедуру ЭКО,сдавала перед этим анализы на гормоны,узи щитовидной железы,всё было в норме,никаких отклонений. Беременность не наступила.Через месяца два стала чувствовать себя плохо,тахикардия,потливость,общая слабость,скачки давления,дрожание рук,но не похудела (как многие пишут).Сдала анализы ,узи (узел 2 см),результат ТТГ= 0,07; Т4 = 43,487; т3 = 24.12. Диагноз: диффузно-токсический зоб.Врач настоятельно рекомендует УДАЛЕНИЕ ЩЖ!! Есть ли шанс забеременеть в моем возрасте с такими данными без удаления щит.железы??и если не удалять то сколько я потеряю времени на лечение?? мне 39 лет!!!!!!Заранее спасибо.
Курсы лечения от 3 до 12 месяцев , часто заканчиваются оперативным лечением с последующей гормональной терапией. Вам предлагают ускорить схему лечения.
Здравствуйте, доктор!
Мне 37 лет, веду здоровый образ жизни. Есть двое детей. Два года назад был случайно обнаружен один узел в ЩЗ диаметром 18 мм. Ендокринолог сказала наблюдать. Гармоны в норме. Сама ЩЗ маленькая, контуры четкие и ровные. Симметрична.
Но при последнем УЗИ диаметр узла уменьшился до 12 мм, округлая форма, контуры ровные, нечеткие. Структура неоднородная за счет гиперэхогенных включений повышенной плотности (кальцинаты). Классификация TIRADS – 4а.
Назначили биопсию. Результат – клетки с атипичной пролиферацией и малингезацией.
Лимфоузлы не задеты. Повторная биопсия подтвердила.
Доктора сказали нужна операция по удалению ЩЗ полностью.
У меня такие вопросы: как быстро нужно провести операцию? Не спровоцирует ли резкий рост плохих клеток пункция, которая была проведена дважды за 10 дней для подтверждения? Как удаление скажется на качество жизни? И сколько лет живут после удаления ЩЗ с таким содержимым?
Очень нужна консультация независимого специалиста.
Заранее благодарна!
Операция в срочном порядке в течение 1-3 месяцев. Чем раньше, тем лучше. Прогноз для жизни благоприятный.
Здравствуйте! мне 2 года назад поставили диагноз Болезнь Грейвса,манифестный тиреотоксикоз. Гормоны щитовидной железы были ниже нормы,антитела к рецепторам ТТГ увеличены где-то 150. Год принимала Тирозол,гормоны пришли в норму,антитела увеличились до 320. Еще полгода назначили пить Тирозол 5мг. Все пропила.Потом несколько месяцев в больнице не была. Сейчас сдала анализы: Тиреотропный гормон 0,010
Т4 свободный 77,2 ,антитела к тиреопероксидазе 524. Врач сейчас другой, но она назначила пить Тирозол по 30мг в день в течение 3 недель,затем 25мг в день в течение 3 недель. Сказала,что месяца через 3-4 нужно будет удалять щитовидку. Яв ужасе,не хочу. К тому же делала неоднократно УЗИ -у меня все в норме,нет ни узлов,ни сама ЩЗ не увеличена. Целесообразно ли делать операцию?
Тирозол является подготовкой к оперативному лечению. Его нельзя назначать такими длительными курсами в большой дозировке,иначе будут проявляться побочные действия препарата.
Альтернативой оперативному лечению является терапия радиоактивным йодом.
Здравствуйте. Щитовидку удалили уже давно. Мне 36. Пожизненно на Л-тироксине, но последнее время частенько забываю его принимать. Какие последствия и осложнения могут появиться если не принимать тироксин?
Важно знать объём проводимой операции. При тотальной эктопических и сутотальной резекции приём тироксина пожизненный…иначе будут беспокоить симптомы гипотиреоза.
добрый день.
племяннице два дня назад удалили одну долю с лимфоузлами в связи с диагнозом папиллярная карцинома ЩЖ. сегодня ее сильно беспокоят боли в суставах костях и шее. соседка с таким же диагнозом на побобные боли не жалуется.
что это может быть? спасибо
Проявления послеоперационного гипопаратиреоза.
Здравствуйте,доктор! Вы пишите,что меньше побочных эффектов у радиойодтерапии,чем при удалении хирургическим путем. Меня интересует,а какие побочные состояния есть у радиойодтерапии? Мне через месяц предстоит ее сделать,но можно еще пока не поздно выбрать операцию хирургическую. Про операцию здесь много прочитала,а что с радиойодтерапией?
Заместительная терапия гормонами ЩЖ потребуется в послеоперационном периоде, у вас не будет опасности кровотечений, пареза голоса, нарушений кальциевого обмена, осложнений после дачи наркоза.
Реабилитация проходит легче и быстрее.
Здравствуйте, доктор! Очень нужен ваш совет. В марте 2010 году мне поставили диагноз ДТЗ: свТ4 14,1, ТТГ 0,099, в апреле ТТГ снизился еще до 0,04. До этого принимала йодомарин 200 мг на протяжении 6-7 месяцев. До этого уже ставили диффузор-узловой зоб, эутиреоз. Примерно 1,5 года лечилась тирозолом, позже был добавлен л-тироксин. Осенью 2011 года препараты отменили. Все это время гормоны были в норме, один раз немного повышался свТ4.
АТ к рец. ТТГ в октябре 2012 года через год после окончания лечения 0,11. ТТГ-0,17, свТ4-17,0, АТПО-22,1. Тиреоглобулин в декабре 2012-5,29. По результатам пункции в декабре 2012 года диффузно-узловой зоб.
Анализы от 20.05.2016 ТТГ 1,8, свТ4 13,1. И вот в ноябре сдаю повторно гормоны, свТ4 не сказали сколько, сказали, что в норме, а ТТГ стал 0,2. Выписали тирозол 10 мг и направляют на операцию по удалению щитовидной железы. Диагноз узловой токсический зоб.
По УЗИ от 29.11.2016 правая доля ширина 20,5, толщина 27,9, длина 61, объем 16,7, левая доля ширина 18,4, толщина 26,4, длина 55, объем 12,8. Общий объем 29,4.
Справка в с/з по задней поверхности гетерогенное, вероятно, конгломератное образование 24,5х10х15,5 с V 2,1см3, с умеренным гидрофильным компонентом по контуру и больше с периферическим кровотоком без роста по УЗИ прошлого года. В н/з справа-несколько изоэхогенных неотчетливых образований с d до 4-5 мм, примыкая друг к другу, образуя конгломератный узел в целом размером 21х9-10х12, с включением микрокальцинатов в просвете, с интенсивным смешанным кровотоком без явного увеличения. Слева по задней поверхности несколько гетерогенных образований, практически примыкая друг к другу, размерами более крупные 11 мм, 13 мм, и несколько более мелких в целом размерами 34,5х14х19 с V 4,4 см3, образуя конгломератное образование, с включением незначительного гидрофильного компонента и умеренного фиброзного, со смешанным, но больше перифирическим кровотока без роста. А в/з слева-подобное образование до 7,3 мм. В паренхиме еще несколько мелких узелков до 2-мм.
На уровне шейного региона с обеих сторон л/узлы не увеличены, с сохранением архитектоники.
Заключение: тиреомегалия за счет всех отделов, признаки полиузлового зоба (множество разнокалиберных узлов, с формированием когломератных образований в обеих долях, с признаками кистозной дегенерации от незначительной до умеренной), узлы без роста.
Лет 12 страдаю ВСД, фобическим неврозом. Перед постановкой диагноза ДТЗ на протяжении многих месяцев был сильный стресс. Вот и сейчас очень сильные переживания были.
Мне 34 года, детей нет.
1. Мог ли прием йодомарин или сильный стресс спровоцировать низкий ТТГ, сам ДТЗ?
2. Возможно ли забеременеть и возможны ли осложнения с такими результатами?
3. Как срочно требуется операция?
В начале декабря сдала еще раз ТТГ 0,204, так что ошибки нет. АТ к рец. ТТГ <1, АТ-ТПО<3,0.
ТТГ за эти 5 лет в пределах 0,17-0,760.
Объективно по ощущениям не могу судить, у меня постоянно приступы учащенного сердцебиения, сильная тревога, ПА, много страхов, плохое самочувствие.
Срочности в операции нет. Беременность под вопросом, возможно подумать через 6 месяцев после нормализации уровня гормонов; возможно после операции. Стрессы могут спровоцировать рост узлов, про йодомарин – такие исследования не проводились.
Если планируете беременность, вероятно вам следует сначала задуматься об операции.
Здравствуйте, спасибо за ответ. У меня к вам еще несколько вопросов, если можно. Результаты от 25.12.2016:
свТ3-4,0, ТТГ-0,196. Назначили все равно тирозол 5 мг в сутки. Начала принимать и пью уже 5 дней. Маленькая ли это доза? Каков все таки диагноз-ДТЗ или узловой токсический зоб?
Может ли от тирозола сильно болеть голова?
Если ТТГ снижен, а свТ4 и свТ3 в норме, какое действие при этом оказывает тирозол и как долго надо его принимать?
Что можно принимать для устранения нервозности, раздражительности и тревоги?
Стрессы могут и дальше провоцировать рост узлов? Просто тревожное состояние стало уже обычным для меня плюс к этому много фобий.
Всем добрый день. У меня тиреотоксикоз пью тирозол по 10 мг/сутки, уже 3 года. Врач говорит, что пора делать операцию.Я переживаю по этому поводу, насколько опасны осложнения- все беспокоят кроме прибавки в весе, сколько длиться послеоперационный период, через сколько времени можно начинать вести активный образ жизни, выход на работу. и какова вероятность забеременеть, мне 32.
Лечение затянулось, пора делать операцию. Шанс забеременеть увеличится. Осложнения встречаются редко.
Мне 45 лет
Результат биопсии узла в щитовидной железе пришел “Подозрение на фолликуляный неоплазм” Узел с микрофолликулярной архитектурой с одним скудным коллоидом
Гормоны щитовидки понижены, ТГГ 6,4 – повышен.
на УЗИ – узел четко очерчен с ровными краями, эхогенен, внутри его содержимое однородное.
Назначена консультация у эндокринолога.
Какие возможные дальнейшие шаги? на каких дополнительных обследованиях-лечениях я могу настаивать до операции по удалению части Щитовидной железы? нужна ли сцинтография, можно ли использовать Этанол?
спасибо
Сцинтиграфия вам не нужна. Только операция в плановом порядке.
Добрый день! По данной цитологической нельзя исключить фолликулярную опухоль!
В левой доле определяется гипоэхогенное образование,с чётким контуром размером 24,2 мм х 12,2мм х 16,1мм. Заключение узи Узел левой доли ЩЖ!
Свободный тероксин Т4св. 14.5
Ттг0.5
Ат к ТПО 2.4
КАЛЬЦИТОНИН 16.1
ВРАЧ СКАЗАЛ ЧТО НУЖНО УДОЛЯТЬ ВСЮ ЖЕЛЕЗУ!
ЧТО ДЕЛАТЬ!? ПОДСКАЖИТЕ???
МНЕ 32 ГОДА! ЗАНИМАЮСЬ СПОРТОМ, БЕЗ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК.
ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ХОРОШО.
НА ШЕЕ НЕ ВИДНО НИ КАКИХ ШИШЕК.
НУЖНО ЛИ МНЕ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ!
СПАСИБО
Можно повторить биопсию, возможно будет более точный результат. Чаще врачи делают операцию, чтобы не пропустить онкологию.
Доброе утро… Можно ли вырезать щитовитку, нерожавшим ?
Если есть показания и не поддаётся медикаментозной терапии, то да можно!
Здравствуйте. Мне 27 лет. Год назад по УЗИ обнаружили узел. Через полгода повторила УЗИ размеры были 10,6-5,9-10,5мм. Вот сегодня сделала повторное УЗИ, прошло после последнего УЗИ 7 месяцев. Результаты такие: правая доля 1,4*1,4*3,6см объём 3,4 см куб . Левая доля 1,4*1,1*3,7см объём 2,7см куб. Перешеек 0,3см. Общий объём 6,1см куб.
Эхогенность паренхимы обычная. Структура однородная. В перешейке ближе к заднему отделу лоцируется гипоэхогенный однородный очаг с чёткими гиперэхогенным контуром 4*5 мм, кровоток при ЦДК — единичный по периферии. В перешейке с переходом на передний отдел правой доли гипоэхогенный умеренно неоднородный очаг с чётким контуром и точечными гиперэхогенными включениями по контуру 7*11*12мм( это узел который обнаружили год назад), кровоток при ЦДК пери- и интранодуллярный. При ЦДК общий кровоток в обеих долях не изменён. В шейной области слева лоцируется единичный увеличенный лимфоузел с преобладанием гипоэхогенного коврового слоя — 13*6 мм.
Сдала анализ на кальцитонин, он норме. Анализы на гормоны ТТГ Т4св и Т3св тоже в норме.
Подскажите пожалуйста насколько это страшно, лечится ли это, посоветуйте что дальше делать.
И ещё вопрос, можно ли с таким беременеть? Заранее огромное спасибо за ответ.
Планируйте беременность пока гормоны в норме! Размеры узлов незначительны – операцию можно отложить на длительный срок!
Здравствуйте. 19.04.2017.мне удалили щз.оставили по 0,5 с обеих сторон. 3 дня была температура 37.2, 37.3. Сейчас отек не дает поднять голову, душит.болело горло.не могла глотать. Что делать ?
Сделайте УЗИ, сдайте кровь на гормоны и уровень антител и с результатами обратитесь к врачу!