Базедова болезнь

Базедова болезнь является состоянием, которое провоцируется стойким повышением содержания йодсодержащих гормонов в крови. Иногда можно услышать термин гипертиреоз – эти понятия являются синонимами, но следует помнить о том, что повышенный уровень гормонов встречается не только при базедовой болезни, но и при любом другом заболевании, протекающем на фоне повышенной выработки гормонов (аденомы и аденокарциномы щитовидной железы, тиреоидиты разного генеза).

Базедова болезнь – особенности ее развития и течения

Так как в организме образуется явный переизбыток йодсодержащих гормонов, резко повышается интенсивность обмена веществ. Аппетит остается прежним, но при этом заметно снижение веса у больных – прежней калорийности пищи не хватает для поддержания энергообмена в организме, и даже повышение аппетита не решает проблему, и пациент продолжает худеть. На начальных стадиях заболевания эти изменения могут пациенту понравиться, особенно если заболевание развивается у женщины, но снижение веса становится неуправляемым.

Заболевание схоже на известные нарушения в работе центральной нервной системы, сердца и желудочно-кишечного тракта, так как имеет характерные им симптомы. Поэтому очень часто до установления точного диагноза, больные проходят обследование и лечение в кардиологии или гастроэнтерологии.

Проявления заболевания – на что стоит обращать внимание

Базедова болезнь может быть определена по внешнему виду больного, так как наблюдается увеличение размеров щитовидки, в результате чего изменяется внешний вид шеи. Для полного подтверждения потребуется сдать анализ крови на уровень содержания гормонов щитовидной железы: при данном заболевании уровень тиреотропного гормона снижен, в то время как тироксин и трийодтиронин превышает норму. Помимо гормональных анализов, необходимо назначение ультразвукового исследования, сцинтиграфии (сканирование), биопсии, анализа на антитела к клеткам щитовидной железы, томографии для определения заболевания, которое привело к развитию Базедовой болезни.

Причины возникновения Базедовой болезни

Тиреотоксикоз является совокупностью симптомов, которые могут свидетельствовать о присутствии диффузного токсического зоба, узлового (многоузлового) зоба, аутоиммунного тиреоидита, рака (аденокарциномы щитовидной железы).

Иногда вторичный тиреотоксикоз является результатом аденомы гипофиза, так как ТТГ (тиреотропный гормон) продуцируется гипофизом и регулирует уровень гормонов Т3 и Т4. Поэтому в случае развития опухолевых образований в гипофизе тиреотропный выделяется в избытке, что способствует постоянной секреции йодсодержащих гормонов и их высокому содержанию в сыворотке крови, что и провоцирует развитие симптомов заболевания.

Очень редко причиной развития тиреотоксикоза становятся нарушения работы гипоталамуса – клинически эти состояния не различимы, и для установления истинной причины базедовой болезни требуется проведение комплексного клинико-инструментального обследования.

Симптомы Базедовой болезни

Основными признаками заболевания являются:

• резкое снижение веса, которое практически не контролируется диетой;
• учащенное сердцебиение, которое плохо поддается лечению препаратами стандартной противоаритмической терапии;
• постоянное ощущение жара, приливов, независящее от температуры окружающего воздуха;
• дрожь в конечностях, не связанная с неврологическими заболеваниями;
• повышенное потовыделение;
• диарея, не связанная с особенностями питания пациента и питьевым режимом;
• повышенная возбудимость, сопровождающаяся быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью;
• нарушение концентрации внимания и памяти, не связанное с возрастными изменениями и патологией сосудов головного мозга;
• у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, возможно бесплодие;
• у мужчин снижается потенция.

Лечение Базедовой болезни

При проявлении любого из вышеуказанных симптомов необходимо безотлагательно обратиться к эндокринологу. Именно он назначит полное обследование, поставит праквильный диагноз и предпишет лечение одним из известных методов:

1. Консервативное лечение  – заключается в приеме тиреостатических препаратов, которые подавляют интенсивность секреции гормонов щитовидной железы. Положительный результат можно достичь только тщательным приемом препаратов (в одно и то же время) и регулярными обследованиями. Медикаментозно компенсируют нарушения в работе гипоталамуса, вегетативной и центральной нервной системы – в комплексное лечение могут включаться препараты, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы, седативные вещества и антидепрессанты. Важно помнить, что ставить диагноз, назначать препараты и определять продолжительность лечения должен квалифицированный врач – самолечение недопустимо.
Радиоактивное лечение – назначается прием жидкости или капсул, которые содержат радиоактивный йод. Йод накапливается в организме, в том числе и в клетках щитовидной железы, что влечет за собой их гибель, в результате чего они замещаются соединительной тканью. Однако возможно резкое снижение работы щитовидки – гипотиреоз. При развитии этого осложнения может потребоваться пожизненный заместительный прием тиреоидных гормонов.
2. Хирургическое вмешательство показано в результате неэффективного консервативного лечения, при наличии существенного увеличения размеров щитовидной железы, в случае подозрения или выявленного наличия злокачественной опухоли и при загрудинном расположение зоба. В этом случае могут выполняться различные хирургические операции – удаление узлов, тотальная и субтотальная резекция ткани органа. Оптимальная тактика оперативного лечения определяется на основании результатов обследования.
3. Лучевая терапия может понадобиться при злокачественных новообразованиях щитовидной железы – этот вид лечения используется только в специализированных онкологических клиниках.

В некоторых случаях требуется комбинированное или комплексное лечение заболевания, ставшего причиной развития базедовой болезни.