Содержание статьи
Под термином «зоб» понимают целую группу патологических состояний щитовидной железы, которые проявляются существенным изменением (увеличением) ее размеров. Этиология, механизм развития и принципы лечения увеличения щитовидной железы могут отличаться в каждом отдельном случае. Каждый больной, у которого возникают симптомы поражения этого эндокринного органа, должен помнить о том, что любой зоб щитовидной железы, лечение которого не начинается своевременно, может становиться причиной развития тяжелых расстройств внутренних органов.
Причины возникновения зоба
Поскольку зоб не является одинарной патологией, а включает в себя ряд различных поражений щитовидки, причины его возникновения могут быть разными.
Так, основной фактор, который провоцирует развитие эндемического токсического зоба – дефицит йода, обусловлен недостатком данного соединения на определенных территориях, что становится причиной, вызывающей снижение секреторной активности щитовидки.
Кроме этого, определенное негативное влияние на функционирование щитовидки имеет плохая экология окружающей среды, поскольку токсичные вещества, которые попадают в организм человека извне, могут подавлять работу эндокринной системы и замедлять активность щитовидной железы.
Данный вид зоба также может развиваться при недостаточном употреблении продуктов, в состав которых входит йод (рыбы, фруктов, молока).
В случае возникновения базедовой болезни (диффузный токсический зоб) щитовидка попадает под влияние специальных антител, которые вырабатываются в организме как составная часть иммунной защиты на собственные ткани, в данном случае на структуры щитовидной железы. В тех случаях, когда развивается диффузный зоб щитовидной железы, лечение включает прием препаратов, которые тормозят выработку гормонов, иногда следует применять радиоактивный йод или хирургические методы терапии.
Если говорить о причинах развития узлового зоба, то следует отметить аденому щитовидной железы или раковый процесс в ней. При подобных поражениях щитовидки нарушается деление клеток и их дифференциация, что может провоцироваться радиацией, токсичными веществами или иметь наследственный характер. В тех случаях, когда формируется узловой зоб щитовидной железы, лечение включает прием йодомарина, L-тироксина в течение длительного времени. Если узловые образования и в дальнейшем увеличиваются в размерах, решается вопрос относительно оперативного лечения.
Основные клинические проявления зоба
На начальных этапах развития зоба больной может даже не подозревать у себя наличие этой патологии. Лишь впоследствии, когда размеры щитовидки увеличиваются значительно, появляются симптомы сжатия соседних тканей, а сама щитовидная железа становится заметной в форме отека на передней части шеи.
Часто больные начинают жаловаться на затрудненное дыхание, ощущение «кома в горле», осиплость голоса и появление сухого кашля. В случае , когда возникает увеличенная щитовидная железа, лечение помогает устранить сдавление пищевода и нарушение глотания, а также появляющееся при пережатии сосудов шеи головокружение и чувство напряжения при движениях головой.
Если зоб развивается из-за недостатка йода, то к подобной клинической картине присоединяются симптомы гипотиреоза: низкое давление, частые респираторные заболевания, метеоризм. Если зоб возникает вследствие базедовой болезни или аденомы щитовидки, будут появляться признаки гипертиреоза (повышение температуры, чувство голода, дрожание рук, раздражительность, снижение веса).
NB! Стоит отметить, что увеличенная щитовидная железа (зоб) нуждается в лечении вне зависимости от этиологии развития поражений.
Принципы лечения зоба щитовидной железы
Многоузловой зоб
Лечение зоба назначается эндокринологом с учетом причин его развития. Так, в случае наличия многоузлового зоба щитовидной железы лечение проводится тиреостатиками и В-блокаторами, радиоактивным йодом или хирургическими методами. Стоит отметить, что при условии возникновения в щитовидной железе образований, которые функционируют автономно, тиреостатики не способны обеспечить длительную ремиссию. Кроме того, их назначение в высоких дозах может провоцировать йодиндуцированный тиреотоксикоз.
Коллоидный зоб
В случае узлового коллоидного зоба щитовидной железы лечение должно проводиться после исключения злокачественного характера образованных узлов, оно также должно включать оценку риска возникновения компрессионного синдрома или значительного косметического дефекта. Лечение таких пациентов должно проводиться только в специализированных эндокринологических клиниках, которые имеют оборудование, необходимое для проведения комплексного обследования пациентов, опытный персонал и возможности для проведения всех видов необходимой терапии.
В общем, при зобе, который сочетается с гипофункцией щитовидки, назначается заместительная терапия, при увеличении щитовидной железы вследствие ее гиперфункции пытаются подавлять ее функциональную активность специальными препаратами, при раковых процессах чаще всего применяют субтотальную резекцию щитовидки. В каждом случае пациенту, у которого обнаруживается зоб щитовидной железы, лечение каждому больному должно назначаться индивидуально – в зависимости от клинической картины, жалоб, результатов лабораторного исследования (клиническая кровь, анализ на гормоны щитовидной железы) и инструментальной диагностики. Некоторым пациентам в этом случае достаточно выполнение только ультразвукового исследования щитовидной железы и органов шеи. В других случаях приходится выполнять весь комплекс исследований, который включает рентгенологическое исследование, радиоизотопное сканирование и сцинтиграфию костей скелета и самой щитовидки, гистологическое и цитологическое исследование ткани органа, полученной во время тонкоигольной биопсии или операции на щитовидке.
Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» - возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме... Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.
Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.
Читать статью >
Мне в 1998 году удалили зоб и частично щитовидную железу. В 2009 г. я сдал анализы на гормоны и они показали нижний предел. Мне посоветовали использовать Иодированную соль.. В том году я стал замечать, что проглатывание пищи стало затруднительно и я все время запивал ее водой. В этом году сам процесс усилился, я стал очень тщательно все пережовывать в малом количестве, все время запивая глотком воды. Никаких внешних признаков нет, нет ни болей, ни какого нет излишнего дискамфорта не считая очень затрудненного глотания. Дышу пока нормально ,но когда лежу, то при вздохе слышны хрипы. Живу я в сельской местности, инвалид детства, передвигаюсь не надолго до магазина и обратно. Мне 63 года.
Обратитесь к ЛОР врачу или к хирургу-онкологу для обследования и уточнения диагноза.
Здравствуйте! Поставили диагноз по результатам узи Эндемический зоб. Прописали йодомарин 200 1/день целый год. А нужно ли сдать анализы на гармоны…мне почему-то даже не назначили.
Уважаемый доктор! очень нужен Ваш совет. На УЗИ в правой доле гипоэхогенное неоднородное обр-ние 9*5 и 6*3 мм, в левой тоже самое размерами больше 32*20*27 мм, сосудистый рисунок обычный. По анализам низкий ТТГ 0,1 , высокий Т3 6,0, остальные ( Т4, антиТПО, кальцитонин и РЭА )в норме. Врач поставил диагноз диффузно-узловой зоб и прописал мерказолил 5 мг 3 раза в день,. Я стала принимать-состояние улучшилось, но стали часты головные боли, миалгия и повышается температура, и тахикардия не пропала, а , кажется, стала чаще… Причину возникновения болезни знаю, но как избежать стрессов-нет(( Еще в анамнезе язвенная б-нь 12-и перстной кишки, поэтому, например, нимесил, пить часто не могу, Скажите пожалуйста, при моем диагнозе чем можно лечить головную боль и тахикардию, какие успокоительные можно принимать… Спасибо, с уважением, Елена))
Смена препарата только у лечащего врача.
эхо признаки много узлового зоба
Прошу Вашей консультации,доктор Щитовидов!У меня узлы с 1997г,в 2008 удалена правая доля щ.ж-узловой эутированный зоб 1а кл размером 2,5 см .Сейчас у меня внутригрудной зоб левой доли 43*25*27мм,трахея не смещена,глотание ощущаю,гормоны в норме,пью 25 дозу L-тироксина.С оставшейся долей труднее расставаться,чем при первой операции,биопсию не назначают,начала пить соду и кору усохшей вишни,мне 65 лет,что мне делать?
А зачем вам операция? Размеры не большие…тахикардия или одышка беспокоит? Раздражительность или другие клинические симптомы беспокоят? Рецепты народной медицины хорошо освещены на данном сайте. Главное держите под контролем уровень гормонов в крови.
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Несколько лет лечила тиреотоксикоз, почти год все было хорошо, но случился рецидив и уже многоузловой зоб обнаружен и тахикардия. Врач настаивает на операции. Обязательно ее делать? Нельзя поддерживать уровень гормонов какой то минимальной дозой препаратов? Или все-таки удалять щж придется?((( Спасибо.
Поддерживать уровень гормонов можно и нужно, а вот добиться полного излечения нельзя… Только после операции есть надежда на излечение.
Здравствуйте скажите пж т3 ,4 норм, ттг 4,07 узи признаки гиперплазии щит жел 1 ст, узел щит жел. Диагноз субклинический гипотиреоз эндомический зоб 1 мт. Назначили эутирокс 25 я не набиру вес?
Эутирокс ускорит обмен веществ и при правильном питании вы легко сможете нормализовать избыточный вес. Исключайте сладкое,жирное и мучное.
Здравствуйте!Мне 39 лет.При УЗИ обнаружили узловой зоб.Правая доля 14.7 с двумя узлами 8мм Thirads2-3, 4 мм смешанный с четкими краями.Левая доля 8.2 с узлом4 мм с четкими краями.Перешеек 5 мм.Структура однородная ехогенность обычная Все гормоны в норме.Врач назначил Йосен и Альба в течении 3 месяцев.Потом на узи и анализы опять.В горле что то мешает с права и тянет правую сторону аж до ключичной впадины.Лимфоузлы все в норме.Прошу Вашего мнения….надо ли делать биопсию и достаточно ли такого лечения? Спасибо!!!
Если беспокоит сделайте биопсию. По результатам гистологии будет ясна дальнейшая тактика.
при геперлозии 5 степени обязательно операция с левой стороны узел 5.6 см. х 3.5 см, а с правой стороны 2.5 см. х 2.0 см. с уважением Светлана.
Если есть жалобы, симптомы сдавления окружающих тканей, то да – обязательна!
Доброго времени суток.У меня есть зоб.Год назад я была у врача,он сказал что нужна операция,хотя зоб не большой,в принципе даже не виден,делала биопсию-все нормально.Спросила за йодомарин,врач сказал что пить его не нужно,так как у меня все анализы хорошие.Лечения тоже не назначил.Только операция,но так как я кормила грудью ребенка,решили отложить.Прошел год,я еще кормлю дочку и не знаю как поступить,нужна ли мне вообще операция?
Нет, можно отложить и забыть !
Здравствуйте,скажите пожалуйста что нам делать!В апреле этого года у моей дочери,ей 15лет,обнаружили увеличение щи.Мы сделали узи и сдали анализы.глюкоза 4.79 /антитела к пероксидазе тиреоцитов>1000/тог 3.04/
Т4 1.03/Т4 4.48. УЗИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ гипербол имя суммарный объем железы составляет 105%,гиперваскуляризация щи,диффузные изменения ти родиной ткани по типу АИТ,макрофолликулы обеих долей щитовидной ж. врач поставил диагноз :АИТ с зобом 2 степени.Эутиреоз.Прописала йодом аршин 100мкг 1 раз утром.так вот когда врач в апреле заметил увеличение,то мы визуально этого не замечали,но сейчас становится все заметнее даже не специалисту.что делать ?????
Можно принимать препараты лапчатки белой!
Здравствуйте доктор,мне 16 лет и обнаружили зоб первой степени.Мне дали какие то таблетки на целый год.Стоит ли мне волноваться за это.Все время кажется,будто что-то застряло на шее : иногда просто так кашляю ,макрота мешает каждый раз.Может у вас есть что нибудь добавить.Заранее спасибо доктор.Вы очень добры.))
zdastvutye
Здравствуйте, по узи вчера выявили гиперплазию щитовидной железы 2 степени с кистой 7,5*5,0 мм. Какие анализы нужно сдать, чтобы пойти на консультацию с полным набором? т3, т4, и все? или еще что-то нужно? Спасибо!
Вообще то анализ на гормоны назначает врач после опроса и осмотра.
Кроме Т3 и Т4, важен уровень ТТГ, иногда и уровень антител к ТГ и ТПО.
По-этому врача надо посетить минимум 2…для назначения анализа и для его интерпритации с возможным лечением при необходимости.
Здравствуйте доктор мне 46лет. 16 мае 2016г сдала гормоны, так как мучила серцебиения, слабость, дрож конечностей, хроническая усталость. кальций общий 2,54 – ( Т4-f) 62,630 – (ТТГ) 0,005 – антитела к тиреоглобулину 467,30 доктор прописал Тирозол 10 х 3 раза, 24 мая узи ЩЖ типично треугольной формы, контур ровный, четкий. капсула щж прослеживается на всем протяжении понижена. Эхоструктура не однородная. толщина перешейка 0,59. правая доля толщина 1,99см , длинна 4, 74 см, объем 2,22 мл v=10,03см3 левая доля толщина 1,71см длинна 4,19см объем 1,7мл v=5,83cm3 сосудистый рисунок усилен резко симметричный щж с мышцами и органами шеи не изменен диагноз тиреотоксикоз 3 степени. после приема тирозола состояние улучшилось руки не дрожат стул ежедневный запоров не стала серцебиение тоже исчезло. 17 июня (Т4-f) 24,040 (ТТГ) 0, 005 антитела 575,70 назначили тирозол 10х2 Следующий анализ был 27 июня (Т4-f) 18,580 (ТТГ) 0,005 лечение тирозол 10х1 – 14дней принимать потом тирозол 10х пол таблетки один раз в день. следующий 24 августа (Т4-f) 10б 090 (ТТГ) 4, 770 антитела 437, 20 лечение тирозол 10х5 Дальше 1 августа (Т4-f) 6,700 (ТТГ) 0,129 лечение Тирозол 10х5 добавили Эутирокс 250млг одна таблетка. Далие 27 сентября (Т4-f) 8,970 ( ТТГ) 24,960 лечение Тирозол 5х1 Эутирокс 50х1 Повторно узи изменились только эти показатели правая доля толщина2,25см ширина или длинна не поняла 4, 85см объем 1,67 мл v=8,73см3 левая доля толщина 1,75см ширина или длинна 4,51см объем 1,78мл v= 6,7cм3 увеличения лимфоузла шеи с левой стороны 0,68см Далее 31 октября (Т4-f) 2,440 (ТТГ) 48,060 лечение Эутирокс 50 х1 Далее 19 декабря (Т4-f) 20,050 (ТТГ) 0,065 лечение Тирозол 5х10 Эутирокс 25 Далее 20 января (Т4-f) 12,590 (ТТГ) 2,630 лечение Тирозол полторы таблетки Эутирокс 25 Вывод; Чувствую ,что появился зоб стал мешать, лимфоузел стал болеть . Мой вес 47кг а был до лечения и всю мою жизнь 42-44кг У меня уже как три года менопауза. Врач отказываеться дальше меня личить настаивает на операции , как вы считаете в моем варианте можно обойтись без хирургического вмешательства? Спасибо!
Можно сделать операцию, а можно продолжить лечение у другого врача! Решать вам! И к операции вы уже готовы.