Содержание статьи
Под термином «зоб» понимают целую группу патологических состояний щитовидной железы, которые проявляются существенным изменением (увеличением) ее размеров. Этиология, механизм развития и принципы лечения увеличения щитовидной железы могут отличаться в каждом отдельном случае. Каждый больной, у которого возникают симптомы поражения этого эндокринного органа, должен помнить о том, что любой зоб щитовидной железы, лечение которого не начинается своевременно, может становиться причиной развития тяжелых расстройств внутренних органов.
Причины возникновения зоба
Поскольку зоб не является одинарной патологией, а включает в себя ряд различных поражений щитовидки, причины его возникновения могут быть разными.
Так, основной фактор, который провоцирует развитие эндемического токсического зоба – дефицит йода, обусловлен недостатком данного соединения на определенных территориях, что становится причиной, вызывающей снижение секреторной активности щитовидки.
Кроме этого, определенное негативное влияние на функционирование щитовидки имеет плохая экология окружающей среды, поскольку токсичные вещества, которые попадают в организм человека извне, могут подавлять работу эндокринной системы и замедлять активность щитовидной железы.
Данный вид зоба также может развиваться при недостаточном употреблении продуктов, в состав которых входит йод (рыбы, фруктов, молока).
В случае возникновения базедовой болезни (диффузный токсический зоб) щитовидка попадает под влияние специальных антител, которые вырабатываются в организме как составная часть иммунной защиты на собственные ткани, в данном случае на структуры щитовидной железы. В тех случаях, когда развивается диффузный зоб щитовидной железы, лечение включает прием препаратов, которые тормозят выработку гормонов, иногда следует применять радиоактивный йод или хирургические методы терапии.
Если говорить о причинах развития узлового зоба, то следует отметить аденому щитовидной железы или раковый процесс в ней. При подобных поражениях щитовидки нарушается деление клеток и их дифференциация, что может провоцироваться радиацией, токсичными веществами или иметь наследственный характер. В тех случаях, когда формируется узловой зоб щитовидной железы, лечение включает прием йодомарина, L-тироксина в течение длительного времени. Если узловые образования и в дальнейшем увеличиваются в размерах, решается вопрос относительно оперативного лечения.
Основные клинические проявления зоба
На начальных этапах развития зоба больной может даже не подозревать у себя наличие этой патологии. Лишь впоследствии, когда размеры щитовидки увеличиваются значительно, появляются симптомы сжатия соседних тканей, а сама щитовидная железа становится заметной в форме отека на передней части шеи.
Часто больные начинают жаловаться на затрудненное дыхание, ощущение «кома в горле», осиплость голоса и появление сухого кашля. В случае , когда возникает увеличенная щитовидная железа, лечение помогает устранить сдавление пищевода и нарушение глотания, а также появляющееся при пережатии сосудов шеи головокружение и чувство напряжения при движениях головой.
Если зоб развивается из-за недостатка йода, то к подобной клинической картине присоединяются симптомы гипотиреоза: низкое давление, частые респираторные заболевания, метеоризм. Если зоб возникает вследствие базедовой болезни или аденомы щитовидки, будут появляться признаки гипертиреоза (повышение температуры, чувство голода, дрожание рук, раздражительность, снижение веса).
NB! Стоит отметить, что увеличенная щитовидная железа (зоб) нуждается в лечении вне зависимости от этиологии развития поражений.
Принципы лечения зоба щитовидной железы
Многоузловой зоб
Лечение зоба назначается эндокринологом с учетом причин его развития. Так, в случае наличия многоузлового зоба щитовидной железы лечение проводится тиреостатиками и В-блокаторами, радиоактивным йодом или хирургическими методами. Стоит отметить, что при условии возникновения в щитовидной железе образований, которые функционируют автономно, тиреостатики не способны обеспечить длительную ремиссию. Кроме того, их назначение в высоких дозах может провоцировать йодиндуцированный тиреотоксикоз.
Коллоидный зоб
В случае узлового коллоидного зоба щитовидной железы лечение должно проводиться после исключения злокачественного характера образованных узлов, оно также должно включать оценку риска возникновения компрессионного синдрома или значительного косметического дефекта. Лечение таких пациентов должно проводиться только в специализированных эндокринологических клиниках, которые имеют оборудование, необходимое для проведения комплексного обследования пациентов, опытный персонал и возможности для проведения всех видов необходимой терапии.
В общем, при зобе, который сочетается с гипофункцией щитовидки, назначается заместительная терапия, при увеличении щитовидной железы вследствие ее гиперфункции пытаются подавлять ее функциональную активность специальными препаратами, при раковых процессах чаще всего применяют субтотальную резекцию щитовидки. В каждом случае пациенту, у которого обнаруживается зоб щитовидной железы, лечение каждому больному должно назначаться индивидуально – в зависимости от клинической картины, жалоб, результатов лабораторного исследования (клиническая кровь, анализ на гормоны щитовидной железы) и инструментальной диагностики. Некоторым пациентам в этом случае достаточно выполнение только ультразвукового исследования щитовидной железы и органов шеи. В других случаях приходится выполнять весь комплекс исследований, который включает рентгенологическое исследование, радиоизотопное сканирование и сцинтиграфию костей скелета и самой щитовидки, гистологическое и цитологическое исследование ткани органа, полученной во время тонкоигольной биопсии или операции на щитовидке.
У меня обнаружены участки коллоидного зоба с пролиферацией клеток тиреоидного эпителия ,гармоны в нлрме можно мне пить йодоморин и сколько …доктор сказал нечего не надо мол не растут и хорошо то есть есть узлы.1.7-1.3 из двух слившихся
Вы можете принимать йодомарин с профилактической целью. Вообще коррекция назначается при отклонении уровня гормонов от нормы.
Добрый день! У меня обнаружили зоб 1 степени А , я регулярно принимаю йодаморин. Однажды при беге я почувствовала как какая-то слизь текёт по пищ. трубки в районе щитовидной железы, я начала задыхаться. Это продолжалось пока я не попила воды. Что это? Что мне делать?
Источник слизи носоглотка, для профилактики чаще полоскайте горло прохладной водой.
Здравствуйте! В 2010 году у меня обнаружили узловой зоб правой доли щитовидной железы. Сначала он был наполнен жидкостью. В 2014 году после пункции выявили, что материал, полученный преимущественно клеточного зоба. за год узел вырос с размеров 21х18х24 мм до размероов 30х18х22 мм. Гормоны сдавала в норме. Врачи говорят нужно только оперировать. Живу на Камчатке, у нас только “режут” шею. Хотелось бы сделать операцию менее травматичным методом. Подскажите в какой больнице можно это сделать. И действительно ли нужна операция.
Здравствуйте! прошла узи правая доля 24 * 21*55 мм, объем правой доли 13,2 куб см. левая доля 20 * 16*50 мм, объем левой доли 8,0 куб см. общий объем щитовидной железы 21,2 куб см перешеек 5 мм при цдк васкуляризация повышена ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговые изменения паренхимы щитовидной железы. Не исключается АИТ. Что это значит и что посоветуете в лечении?
Сдайте кровь на уровень гормонов щитовидной железы.
здравствуйте по узи у меня увличение щитовидной железы общ. объём 25.6см. в анализах на гормоны отклонений нет. нужно ли принимать препараты йода или можно обойтиь только бадами?
Оба варианта подойдут.
Здравствуйте! У было чуство болезни в области сердца пошла к кардиологу поставили такой диагноз пролакс псмс сиф1 ст и сказали сдать анализы а тпо в результате было написано a TPO 600 IU ml что это все означает что у меня зоб ? куда мне теперь обратится?
Если нет эндокринолога, лечение может назначить терапевт по месту жительства. Антитела к ТПО – маркер аутоиммунного тиреоидита.
Здраствуйте, скажите пожайлуста! Можно ли зоб лечить орехами греческими? Или такой ещё вопрос, мне посоветовали насобирать перестенки ореха стакан и залить водкою, а потом пить по одной столовой ложке в день
Здравствуйте, у меня дифузный токсический зоб 2 ст.( мне 44 года), уже пью мерказолил 4 год. Недавно бросила на 4 месяца – стал понижаться ТТГ. Т3 и Т4 в норме остались. УЗИ- общий размер щит.железы 15.8 мл ( сказал врач небольшая). Два узла – до 5 мм и до 7*3*7. Врач посоветовал операцию- вырезать её и ” не мучаться”, т.к. был рецидив…Или пить таблетки мерказолила ( 1шт. по 5 мг хватает в сутки- гормоны в норме), и себя ” травить”. Не знаю, что делать, др. врачи говорят лучше не делать операцию… И сама боюсь последствий( начиталась).У меня отёки век и выпуклость небольшая глаз. Тоже ничего не предлагают делать. Помогите ,пожалуйста.
врачи дают разные рекомендации, а окончательное решение принимаете вы сами! Взвесить все за и против операции поможет эта статья:”Удаление щитовидной железы. Целесообразность и последствия.”
Добрый день!
04.02.2015 на 22 недели беременности сдавала анализ крови и по результатам ТТГ 3.12 ( норма 0.27-4.20) ,, Т4 свободный 11.83 (норма 11.90-21.76) .
18.03.2015 ходила на плановый осмотр и мой гинеколог выписала пропить Л Тироксин 50мг.
Принимаю таблетки 10й день и по общему состоянию становится хуже , появилось ощущение кома в горле,шея по ощущениям не много увеличена, появился кашель в течении недели, сердцебиение, депрессивное состояние. Подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться? Не повлияет ли это как то на развитие малыша? Стоит сдавать повторные анализы?
Спасибо заранее!
Ваши анализы были в норме. Отменяйте тироксин и через месяц повторите анализ.
Здравствуйте! я с Казахстана! Мне 25 лет,не замужем,дело в том что у меня проблеммы с нарушением менструации ,волосы выпадают на протяжении нескольких лет .сколько раз здовала на все гормоны,результаты всегда в норме,узи щж тоже в норме. Но 3месяца уже беспокоит горло,что то мешает и дискомфорт.Эндокринолог назначил йодомарин и сказала все пройдет! у меня явно серьезные проблеммы,но почему то гормоны и узи показывают обратное. Что мне делать?
Обратитесь к психологу…у вас скрытая агрессия на кого то или чего то.
Здравствуйте! Мне врач назначила Эутирокс 25мкг, пью 6 день. стала болеть колено. может ли это быть связано с приемом препарата Эутирокс? И ещё вопрос: я от него не прибавлю в весе?
Здравствуйте уважаемый доктор.
Заранее поблогодарю за консультацию.
У меня узловой зоба как эту операцию делают?
Можно ли не удалять?
Последствия?
От углового зоба набирает лишний вес?
Здесь много статей на данную тему.
я должна сделать операцию на зоб пройдет ли симптомы после операции???
Чем отличается диффузный токсический от узлового.И который опаснее?
Отличие – наличие узелков на УЗИ. Опаснее диффузный токсический зоб.
я каждым днем толстею часто хочу кушать мне дали только йодомарин 200 я всегда сижу на диете месяцами я не кушаю только воду иногда салаты. ????
Начинайте есть…овощи и салаты, с исключением сладкого, мучного и жирного. Можно еще убрать картофель и даже мясо. Очень часто помогает сыроедение более 6 месяцев.