Содержание статьи
Под термином «зоб» понимают целую группу патологических состояний щитовидной железы, которые проявляются существенным изменением (увеличением) ее размеров. Этиология, механизм развития и принципы лечения увеличения щитовидной железы могут отличаться в каждом отдельном случае. Каждый больной, у которого возникают симптомы поражения этого эндокринного органа, должен помнить о том, что любой зоб щитовидной железы, лечение которого не начинается своевременно, может становиться причиной развития тяжелых расстройств внутренних органов.
Причины возникновения зоба
Поскольку зоб не является одинарной патологией, а включает в себя ряд различных поражений щитовидки, причины его возникновения могут быть разными.
Так, основной фактор, который провоцирует развитие эндемического токсического зоба – дефицит йода, обусловлен недостатком данного соединения на определенных территориях, что становится причиной, вызывающей снижение секреторной активности щитовидки.
Кроме этого, определенное негативное влияние на функционирование щитовидки имеет плохая экология окружающей среды, поскольку токсичные вещества, которые попадают в организм человека извне, могут подавлять работу эндокринной системы и замедлять активность щитовидной железы.
Данный вид зоба также может развиваться при недостаточном употреблении продуктов, в состав которых входит йод (рыбы, фруктов, молока).
В случае возникновения базедовой болезни (диффузный токсический зоб) щитовидка попадает под влияние специальных антител, которые вырабатываются в организме как составная часть иммунной защиты на собственные ткани, в данном случае на структуры щитовидной железы. В тех случаях, когда развивается диффузный зоб щитовидной железы, лечение включает прием препаратов, которые тормозят выработку гормонов, иногда следует применять радиоактивный йод или хирургические методы терапии.
Если говорить о причинах развития узлового зоба, то следует отметить аденому щитовидной железы или раковый процесс в ней. При подобных поражениях щитовидки нарушается деление клеток и их дифференциация, что может провоцироваться радиацией, токсичными веществами или иметь наследственный характер. В тех случаях, когда формируется узловой зоб щитовидной железы, лечение включает прием йодомарина, L-тироксина в течение длительного времени. Если узловые образования и в дальнейшем увеличиваются в размерах, решается вопрос относительно оперативного лечения.
Основные клинические проявления зоба
На начальных этапах развития зоба больной может даже не подозревать у себя наличие этой патологии. Лишь впоследствии, когда размеры щитовидки увеличиваются значительно, появляются симптомы сжатия соседних тканей, а сама щитовидная железа становится заметной в форме отека на передней части шеи.
Часто больные начинают жаловаться на затрудненное дыхание, ощущение «кома в горле», осиплость голоса и появление сухого кашля. В случае , когда возникает увеличенная щитовидная железа, лечение помогает устранить сдавление пищевода и нарушение глотания, а также появляющееся при пережатии сосудов шеи головокружение и чувство напряжения при движениях головой.
Если зоб развивается из-за недостатка йода, то к подобной клинической картине присоединяются симптомы гипотиреоза: низкое давление, частые респираторные заболевания, метеоризм. Если зоб возникает вследствие базедовой болезни или аденомы щитовидки, будут появляться признаки гипертиреоза (повышение температуры, чувство голода, дрожание рук, раздражительность, снижение веса).
NB! Стоит отметить, что увеличенная щитовидная железа (зоб) нуждается в лечении вне зависимости от этиологии развития поражений.
Принципы лечения зоба щитовидной железы
Многоузловой зоб
Лечение зоба назначается эндокринологом с учетом причин его развития. Так, в случае наличия многоузлового зоба щитовидной железы лечение проводится тиреостатиками и В-блокаторами, радиоактивным йодом или хирургическими методами. Стоит отметить, что при условии возникновения в щитовидной железе образований, которые функционируют автономно, тиреостатики не способны обеспечить длительную ремиссию. Кроме того, их назначение в высоких дозах может провоцировать йодиндуцированный тиреотоксикоз.
Коллоидный зоб
В случае узлового коллоидного зоба щитовидной железы лечение должно проводиться после исключения злокачественного характера образованных узлов, оно также должно включать оценку риска возникновения компрессионного синдрома или значительного косметического дефекта. Лечение таких пациентов должно проводиться только в специализированных эндокринологических клиниках, которые имеют оборудование, необходимое для проведения комплексного обследования пациентов, опытный персонал и возможности для проведения всех видов необходимой терапии.
В общем, при зобе, который сочетается с гипофункцией щитовидки, назначается заместительная терапия, при увеличении щитовидной железы вследствие ее гиперфункции пытаются подавлять ее функциональную активность специальными препаратами, при раковых процессах чаще всего применяют субтотальную резекцию щитовидки. В каждом случае пациенту, у которого обнаруживается зоб щитовидной железы, лечение каждому больному должно назначаться индивидуально – в зависимости от клинической картины, жалоб, результатов лабораторного исследования (клиническая кровь, анализ на гормоны щитовидной железы) и инструментальной диагностики. Некоторым пациентам в этом случае достаточно выполнение только ультразвукового исследования щитовидной железы и органов шеи. В других случаях приходится выполнять весь комплекс исследований, который включает рентгенологическое исследование, радиоизотопное сканирование и сцинтиграфию костей скелета и самой щитовидки, гистологическое и цитологическое исследование ткани органа, полученной во время тонкоигольной биопсии или операции на щитовидке.
Здравствуйте. У меня был диффузно токсический зоб.Врач выписал тирезол.через 3 месяца сдал анализ крови и гармоны в порядке сказали т.е Т 4 свобод был уже в пределах нормы.Скажите Пожалуйста мне что то отныне грозит и как прожожит лечение?
Здравствуйте. У меня был диффузно токсический зоб.Врач выписал тирезол.через 3 месяца сдал анализ крови и гармоны в порядке сказали т.е Т 4 свобод был уже в пределах нормы.Скажите Пожалуйста мне что то отныне грозит и как продолжит лечение?
Лечение назначает и контролирует 1 врач. Прислушайтесь к его мнению.
Здравствуйте, скажите обнаружена сбор жидкости в шитовидке. Что это значить? Как лечит? Какие последствия? Спасибо
Добрый день. У моего молодого человека об щитовидки, шика только с левой стороны шеи. Скажите,пожалуйста, к какому врачу обратится???!
Обратитесь к терапевту, он направит к нужному специалисту. Или обратитесь сразу к эндокринологу.
Здраствуйте у моей мамы внутреный зоб как лечить вы не знаете?
Лечат и делают назначения лечащие врачи, здесь могут быть только рекомендации более полного обследования.
Добрый день.гормоны все в норме щитовидка 26.7.три узла взяли пункцию жду результата.скажите она давит и чувство инородного тела в горле.что делать и как врач поставит диагноз если пункция будет в норме.?
Если она вам мешает соглашайтесь на операцию…только сначала почитайте про последствия удаления щитовидной железы.
Мне 53. 1-й зоб удалили 16 лет назад. Вырос 2-й с кистозной дегенерацией на перешейке, с образованием 58х62 с участками гипо и гиперфиксации РФП.
Один Врач предложил удалить, другой не настаивает.
Хочу Ваше мнение.
Вам нет смысла торопиться с операцией.
Добрый день!
Помогите советом. Проживаю в Китае. В январе 2014 года у меня на шее была подкожная киста, ходил в врачам здесь, на узи сказали что она доброкачественная, просто наблюдайся. В итоге кисту прорвало, и когда я пришел к доктору, он посмотрел и сказал это нормально. Сейчас, у меня начал увеличиваться зоб, или щитовидка, я не пойму. Ходил уже 3 раза в больницу, сдавал на гормон щитовидки и узи, и как всегда ответ, все хорошо. У меня уже даже выпадают волосы. Подскажите как быть и что делать?
Проверьте уровень гормонов ЩЖ и андрогенов в крови.
Здравствуйте! Я прошла обследование узи ,и пункцию щитовидной железы. Патоморфологическое Заключение -Пунктировался аденоматозный узел левой доли (а).
Характеристика пунктируемых узлов. Фон-незначительные диффузные изменения паренхимы.Слева в средней трети у переднего контура изоэхогенный узел с гидрофильным ободком с китовидной дегенерацией 1,09*0,61 см.
Но у меня шейный дискомфорт,Стоит оперативное вмешательство делать?
Спасибо за ранее .
Если беспокоит делайте. Правда после операции придется принимать гормоны ЩЖ и возможны рецидивы узлов.
Здравствуйте. У меня дифузный токс зоб. Я живу в КАЗАХСТАНА. Врач мне назначил тироксин у меня есть грудью ребенок можно ли принимать таблетку. Вы не знаете как правильно лечит зооб
Можно и нужно принимать. При дозировке тироксина до 100 мг в сутки грудное вскармливание сохраняют.
добрый день!
после тонкоигольной биопсии диагноз-опухоль из клеток Ашкенази.
все анализы в норме!
2 врача говорят можно пить и не пить аутерокс т.к. гормоны в норме и наблюдать,третий врач сказал-удалять!
кому верить?)
Я присоединяюсь к первым двум – наблюдать. Операция крайняя и последняя мера.
В 2011 году в возрасте 68 лет перенесла ифаркт миокарда. Во время лечения в стационаре было сделано УЗИ щитовидной железы и обнаружены узлы. После выписки из больницы
была на консультации у эндокринолога. Сдала анализы на гормоны, порезультатам установлен диагноз Гипотериоз. С тех пор регулярно принимаю эутирокс: начинала с минимальных доз, а с августв 2011 года ежедневная доза 75 мкг. Регулярно через четыре месяца сдаю анализы на гормоны, реультаты с отклонениями от нормы: ТТГ 8,701; at ТПО > 1000. Сложно попасть на прием к эндокринологу. Посоветуйте, что надо делать, чтобы привести гормоны к норме.
Вести ЗОЖ с правильным питанием. Аутоиммунный тиреоидит просто так не вылечить.
Подскажите пожалуйста,что делать если узловой зоб,но гормоны все в порядке? Доктор не прописал лечение.
Контроль УЗИ и уровня гормонов 1 раз в год.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у мамы зоб уже давно, каждый год здает анализы на гормоны, теперь здала, анализы ТТГ показал 0,1 при норме 0,3-4, нужно делать пункцию и скарее всего операцию, скажите, какой более безболезненный метод катой наимее травмирует организм и исключае нежелательные последствия. Заранее спасибо
Если выбирать из оперативных методов, то пункция наименее травматична. Легко и без последствий переносится пациентами.
Здравствуйте! К врачу я ещё не обращалась(возможно боюсь)была не так давно у Лора и он сказал что у меня вырос зоб,визуально я его не вижу(к слову сказать о Лоре лечил меня от отита двухстороннего но оказалось застуженные шейные нервы)так что в зоб я особо не поверила. появились некоторый дискамфорт в горле,когда проглатываю таблетку или даже воду большими глотками такое ощущение что комком проходит и неприятно даже больно,понизилась давление последнее время и набрала круто вес(за 4 месяца 10кг)
Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом. Вам следует сдать анализы на гормоны для выбора тактики ведения.