Содержание статьи
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы – это определенные последствия гиперактивности иммунной защиты организма относительно своих же собственных клеток. При подобных расстройствах иммунная система может воспринимать свои ткани, как инородные элементы и поэтому начинает с ними бороться – в результате развивается активное аутоиммунное воспаление (тиреоидит).
Щитовидная железа человека, несмотря на относительно небольшие размеры этого органа, является важнейшим элементом эндокринной системы, функции которой направленны на выработку гормонов, необходимых для осуществления всех необходимых физиологических функций организма. Щитовидка вырабатывает гормон под названием тироксин, именно он и отвечает за функционирование организма, а также трийодтиронин. Синтез тироксина – очень важный элемент работы щитовидной железы, ведь этот гормон необходим для нормального течения всех метаболических процессов во всех тканях организма человека независимо от возраста. Тироксин участвует в функционировании мышц, сердечно-сосудистой системы, а также способствует слаженной работе мозга.
Характерные аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы можно разделить на две разновидности:
- при первой наблюдается избыточная продукция гормонов эндокринной железы (Базедова болезнь);
- при второй все как раз наоборот – синтез гормонов значительно понижается (примером такого заболевания является хронический тиреоидит Хашимото).
При болезни Хашимото недостаток синтеза тироксина и трийодтиронина проявляется в вялости, поражении нервных окончаний и сухости кожи. Чаще всего заболевание начинается у женщин в возрасте от 30до 50 лет. Стоит обратить внимание на случаи болезни Хашимото у родственников, что является дополнительным фактором риска возникновения заболевания.
Базедова болезнь (гипертиреоз) развивается в результате повышенной выработки гормонов щитовидной железы. Данное патологическое состояние характеризуется рядом определенных симптомов – у больного возникает потеря веса, дрожь в руках, раздражительность и учащение пульса. Очень важный отличительный признак базедовой болезни – появление пучеглазия (этот симптом развивается вследствие разрастания клетчатки, расположенной в глазнице позади глазного яблока). Больные очень страдают от чрезмерной потливости и очень чувствительны к жарким погодным условиям. Базедова болезнь очень часто возникает у молодых женщин в возрасте 14-25 лет.
Почему развиваются аутоиммунные болезни щитовидки?
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы развиваются при неспособности иммунной системы правильно распознавать клетки и ткани собственного организма. Иммунная система, которая обеспечивает защиту организма человека от бактерий, вирусов, бактерий и прочих агентов, продуцирует специальные белки, которые называются антителами. Некоторые подобные белки при определенных условиях получают свойство разрушать собственные ткани. Вот почему их называют аутоантителами.
Аутоантитела имеют способность атаковать большинство органов и приводят к развитию разных нарушений в их функционировании. Результат подобных атак – развитие аутоиммунных заболеваний.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – самая частая форма тиреоидитов. Существует два вида аутоиммунного тиреоидита:
- Гипертрофический (зоб Хасимото).
- Атрофический.
АИТ щитовидной железы обуславливается наличием количественного или качественного дефицита Т-лимфоцитов.
Итак, под аутоиммунным тиреоидитом следует понимать хроническое аутоиммунное заболевание эндокринной системы, которое выражается в лимфоидной инфильтрации её ткани. Этот процесс развивается под действием факторов аутоиммунного характера. Причиной болезни является генетический дефект в иммунной системе, который приводит к тому, что в клетках эндокринных желез наблюдаются морфологические изменения разной степени выраженности. Механизм возникновения аутоиммунного тиреоидита до сих про остается не изученным. Имеются сведения, что аутоиммунный тиреоидит имеет наследственный характер, поскольку часто наблюдается у родственников.
Хорошо известно, что АИТ щитовидной железы – это генетически обусловленное заболевание, риск возникновения которого увеличивается под влиянием внешних факторов. Появлению аутоиммунного тиреоидита могут предшествовать различные воздействия, которые приводят к нарушению целостности структуры эндокринной железы – ранения (в том числе и случайные), травмы передней поверхности шеи.
Атрофическая форма АИТ щитовидной железы чаще всего напоминает клиническую картину гипотиреоза.
Одними из частых проявлений аутоиммунного тиреоидита считаются такие симптомы, как огрубение черт лица, избыточная масса тела, снижение памяти, брадикардия, изменение тембра голоса, нечеткость речи, появление одышки при физических нагрузках и изменение цвета кожи. У женщин очень часто наблюдаются бесплодие и различные нарушения менструального цикла. Из-за того, что симптомы (клиническая картина) АИТ довольно многочисленны и разнообразны, диагностика данного заболевания очень часто бывает затруднительной.
У некоторых пациентов с тиреоидитом, особенно в начальной стадии заболевания, могут наблюдаться признаки тиреотоксикоза. Это связанно с деструктивными процессами в тканях щитовидки под действием аутоиммунной агрессии.
Диагностика и лечение АИТ
Для постановки диагноза АИТ щитовидной железы очень часто применяется методика пальпации, проводится клинический осмотр области горла и шеи, проверка уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, половых желез и надпочечников в крови, УЗИ щитовидки, также проводят выявление специфических аутоантител в крови.
Лечение АИТ щитовидной железы, как правило, консервативное. Оно заключается в подавлении активного аутоимунного воспаления, коррекции нарушений гормонального статуса, а также в устранении отдельных проявлений заболевания (сердцебиения, потливости, повышенной тревожности или заторможенности). В более серьезных случаях проводится оперативное вмешательство под названием тиреоидэктомия.
Доктор,побеспокою Вас еще раз. 30.08.2015 года вы уже давали мне совет,помоги пожалуйста и сейчас. Беспокоит температура уже 3 месяца 37-37.4. Состояние инородного тела в горле,небольшой кашель. Сделала повторное узи: щитовидная железа положение обычное,контур ровный четкий,капсула не у плотнена,подвижность сохранена,кровоснабжение больше N,региональные лимфоузлы без особенностей,перешеек 3,6 мм Правая доля дл-55мм,ширина 21мм,толщина 19мм,объем 10,5 см куб эхо структура неоднородная с участками пониженной эхогенности Левая доля длина 53мм ширина14 мм толщина 17,5мм,объём 6,2 см куб,эхомтруктура неоднородная с участками пониженной эхогенности.. общий объём железы 16,7 см куб заключение уз признаки диффузных изменений перенхимы,нельзя исключить тиреоидит. Умеренной гиперваскуляризации
гормоны т3 св-4.4; т4св-13,9; ттг-1.83; аттг 44; аттпо-623.7. Помогите пожалуйста советом,что у меня? И может ли это быть причиной длительной температуры?
здравствуйте.подскажите пожалуйста .что делать,чем лечиться,ТТГ 0,034 ,Т4 9,6.антитела свыше 1000
Выполняйте указания вашего лечащего врача эндокринолога.
Здравствуйте!
проходила узи, пишут что умеренно сниженной эхогенности, неоднородная за счет наличия точеных и линейных участков фиброза и единичных мелких анехогенных полостей. изменение объема и формы нет. тиреотропин 3.37 (норма 0.17-4.05) и Т4, – 12.91 (норма 11.5-23)
Других анализов не делали, но поставили диагноз АИТ, причем давний лет 10 и почти декомпенсированный, на грани гипотиреоза.
Насколько правильно такой диагноз на основании только этих данных?
Эня, у вас все в пределах нормы на данный момент. Возможно ранее был такой диагноз или вы ранее сдавали кровь на уровень антител к ТПО и ТГ.
Доброе время суток!У меня такой вопрос мне поставили дз АИТ,гормоны все в норме,узи показало,что щж воспалена,может быть из-за щж воспалены лимфоузлы шейные,так как начали расти вместе с щж???
Стоит сделать биопсию растущих лимфоузлов.
Здравствуйте. нуждаюсь в вашей помощи ! мои результаты анализов : TSH 83,4mUl/ml. glucoza 82mg/dl. colesterol 429mg/dl (NR40); LDL 339mg/dl (NR<100); TG 209mg/dl (NR<150).
T4 8,7nmol/l (NR 66-181); T3100mUl/ml. AT-TPO >600Ul/ml (NR,34); AT-TG 85Ul/ml.
УЗИ правая доля 19,7х11х53, левая доля 19х13х52, перешеек 4мм
PI (Protrombina Quick) plasma 3,3% (норма 70-130)
Fibrinogen plasma 70.00 g/l (норма 2-4)
заключение моего врача: аутоиммунный тиреоидит второй степени, гипотириоз, гиперхолестеринемия, гипогонадизм, генез которого нуждается в уточнении. мне рекомендованны препараты Preductal-MR 35mg по 1 таб 2 раза в день (2 мес), Euthyrox 50mcg по 1/2т(3дня)затем дозу повысить.принимать с чередовании по25мкг/день и 50мкг/(неделю)затем50мкг.ежедневно.Лечение только начала,очень переживаю!Мучаюсь в догадках от чего возникло заболевание:стресс. переохлаждение, холистерин,переутомление,менопауза.Мне 46 лет:не курю,не пью,веду здоровый образ жизни. Год назад проходила анализы и диагностику организма, все было в норме. Посоветуйте, правильно ли начато лечение? почему не назначают противохолистериновые препараты?Показана ли поездка на отдых в Трускавец? Заранее большое Спасибо!
Лечение и обследование достаточное. Отдых вам не помешает и обязательна диета с исключением жирного ,жареного и мучного. Уменьшить также вредные сладости и напитки с сахаром.
Можно ли вылечить заболевания хронический тиреоидит Хашимото. Обнаружил недавно, в следствий переохлождения или стресса. Гормоны в норме, а антила 100.
Антитела не лечат. Контролируйте уровень гормонов раз в 6-12 месяцев и старайтесь меньше нервничать.
Доктор Щитовидов,здравствуйте!Подскажите пожалуйста ,что означают эти анализы-ттг-4.8 т4-12 ат тпо-200 ,какой можно поставить диагноз и можно ли при таких анализах беременеть? Спасибо.
ТТГ повышен и уровень антител, показывают на развитие АИТ. Забеременеть можно,а выносить будет сложнее.
Добрый день! 5 недель назад перенесла удаление миндалин, лор отправил на узи щитовидной железы: толщина перешейка 0,50см, правая доля 4,35 см куб., левая доля 4,43 см куб., обьем железы 8,78 см куб., структура диффузно умеренно эхонеоднородная, крупно и среднезернистая, эхогенность ближе к средней, лимфоузлы в норме. Заключение: УЗ-признаки умеренныхдиффузных изменений в обеих долях и перешейке щитовидной железы, наиболее характерные для начальных явлений АИТ. Сдала гормоны все в норме. Насколько это страшно и как лечится?
Нет повода для беспокойства! Вы здоровы!
Здравствуйте! Мне 48 лет. У меня АИТ с диффузными изменениями и множеством псевдоузлов. В течении более 20 лет принимаю Lтироксин, сейчас по 100. Объем щитовидки был длительное время около 40 мл+_ 3мл. За последний год объем резко стал увеличиваться, последнее УЗИ показало около 70!!! Что делать? Так хочется удалить ее! Но эндокринолог говорит, что этого делать не нужно. Уже трижды я давилась собственными слюнями, которые попадали мне в дыхательное горло, были сильный кашель и удушье. Неужели мне будет после операции хуже?
Обычно врачи настаивают на операции. А тут наоборот! Смените врача и будет вам операция!
Доктор Щитовидов,здравствуйте!Подскажите пожалуйста ,что означают эти анализы ТТГ – 2.11, свободный ТЗ -2.88, свободный Т4 – 1.16, Анти ТПО – 197,1, сегодня только получила результаты анализа!, Заранее спасибо!
АИТ, гипотиреоз. Нужна гормональная коррекция – приём гормонов ЩЖ.
Здравствауйте! В инструкции написано “Существуют еще ситуации, при которых нужно воздержаться от приема мелатонина: – нельзя применять больным, страдающим аутоиммунными заболеваниями. И далее: препараты, содержащие мелатонин, рекомендованы в первую очередь: больным с эндокринными нарушениями . п
Противоположные назначения. Как это понять?
как же долго мой комментарий ожидает проверки!
Здравствуйте!
1. меня тоже интересует ответ на предыдущий комментарий: “В инструкции написано «Существуют еще ситуации, при которых нужно воздержаться от приема мелатонина: — нельзя применять больным, страдающим аутоиммунными заболеваниями. И далее: препараты, содержащие мелатонин, рекомендованы в первую очередь: больным с эндокринными нарушениями . п
Противоположные назначения. Как это понять?”
2. 53 года. чувствую себя ужасно.
сдала анализы: Т3 – 1.07\норма0,8-2.0\;
Т3\СВОБОДНЫЙ\ – 2,82 \норма 2.0-4.4\;
Т4 -6.4 \норма 5.1-14.1\;
Т4\СВОБОДНЫЙ\ – 0,972 \норма 0.93-1.7\;
ТТГ- 3,93 \норма 0.27-4.2\;
АТТГ – 191 \норма до 115\;
АТПО – 8,87 \норма до 34\
– СКАЖИТЕ, ПОЖ-ТА, КАКОВ ДИАГНОЗ?
нужно ли принимать л-тироксин и в какой дозе? нужно ли селен принимать?
-дело в том, что один врач назначил, а второй отменил. я не знаю что делать..
спасибо за участие и помощь!
Не все эндокринные заболевания являются аутоиммунными .
При аутоиммунном тиреоидите принимать не стоит чтобы не спровоцировать обострение и рост антител в анализах. У вас хорошие результаты анализов и вам ничего принимать не нужно.
Доброе утро! Сдала 1.09.2017 анализы: А-ТПО -510, Т4св-67, ТТГ-0,019, Т3св-55,2 и у меня был тремор рук иногда пульс 90-100 и вся была горячая, похудела на 2 кг, мне назначили тирозол 30 мг в день, пропила постепенно уменьшая дозу. 11.10.2016 сдала анализы: Т4св-7,7, ТТГ-0,04. Постепенно уменьшила дозу до 5 мм и 30 дней не пила тирозол. Сдала анализы 15.12.2016: Т4св-69,8, ТТГ-0,03, А-ТПО-627.Сделала узи ЩЖ-Объем ЩЖ-16,7 ( в норме), диффузные изменения по типу АИР, узлы Д5мм и 11*7мм по одной в доле. Выписали тирозол 10мл 3 раза в день с уменьшением при контроле пульса и давления. Пульс в пределах 55-65. Раз в 7-10дней уменьшаю дозу тиразола на 5мл при хорошем самочувствии.Я спортсменка 45лет, но мне эндокринолог разрешил только плавание и ходьбу. Подскажите правильно ли назначено лечение, может попить травяные сборы в помощь к таблеткам и спортом можно заниматься (волейбол)? В январе 2017 на фоне приема тиразола у меня сыпь появилась на руках(все кисти, запястья были красные и зудели), пила цетрин, сыпь пятнами появлялась на других местах тела, примерно через 5 дней она прошла, но зуд иногда бывает. Заранее благодарю за ответ
При тиреотоксикозе можно добавить препараты лапчатки белой и также заниматься волейболом.
Доктор здравствуйте.Нужен Ваш совет,т.к все лечащие врачи имеют разные мнения по поводу моей проблемы.Буду благодарна мнению со стороны.АИТ наследственный найден в 2015 при плановом УЗИ.Щитовидная железа на тот момент уже притерпевала воспалительный процесс и разобралась с ним самостоятельно.Узлов небыло и нет по сегодняшний день.Размер железы в переделах крайней границы нормы.ТТГ скачет в течение двух лет,антитела 150.Т3 общий,Т4 общий,тереоглобулит, Т3 reverse всегда в передал нормы.ТТГ скачет от 0,5 до 7.0 в течение двух лет.На качестве жизни не сказывалось никак,единственное,все говорят,что я худенькая.При росте 168 вешу 54 кг,мне так не кажется.Депрессии,апатии,ожирения и других симптомов не испытываю.С мужем запланировали ребёнка,эндокринолог настаивает на снижении ТТГ и увеличивает дозу тероксина каждые 2 месяца,при увеличении дозы ТТГ так и скачет от 3 до 6,при этом гармоны в норме.На сегодняшний день принимаю тероксин в дозировке 100 мг.Буду благодарна за Ваше мнение.С Уважением,Галина А.
При ТТГ 2,5 легче забеременеть. Главное чтобы гормоны Т3 и Т4 были в норме. Планируйте беременность, пусть все у вас получится!
Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста! Недавно сдала анализы. Т4 32.0 (норма до 31.0); ТТГ 1.9 (норма до 4.2); ТПО анти 280.0 (норма до 12). УЗИ ЩЖ: щитовидная железа с четкими ровными контурами, структура однородная. Правая доля 43.1 мм х 16.1 х 14.6; V 5.4 см. Перешеек(не пойму что написано) 2.8мм. Левая доля 42.5мм х 17.2 х 14.6; V 5.6 см. Васкуляризация слегка усилена. Заключение: Объём щж в пределах нормы. Незначительное усиление васкуляризации. Эндокринолог прописал в течении полу года пропить йодомарин 200 мкг. Это не АИТ? Не нужно ли пить гормональные препараты? И можно ли заниматься активными тяжелыми физическими нагрузками? Заранее спасибо!
Повышение антител к ТПО наблюдается при АИТ, ревматизме, сахарном диабете, приеме алкоголя и при повышенных физических нагрузках. Кровь обязательно сдавать натощак.