Аномалии развития щитовидки

Важной медицинской проблемой на сегодняшний день являются аномалии развития щитовидной железы. Поражение данного органа, проявляющиеся пороками развития, достаточно распространены, поскольку существует много эндемичных зон с недостаточным количеством йода, что негативно отражается на функционировании щитовидки у взрослых. Помимо этого, с каждым днем увеличивается количество врожденных пороков и аномалий развития данного эндокринного органа, что можно связать с высоким уровнем радиации, которая влияет на современного человека, уровнем загрязнения окружающей среды – эти причины вызывают нарушения закладки и развития органа еще на этапе внутриутробного развития.

Среди аномалий развития щитовидки выделяют:

• Аплазия – полное отсутствие щитовидной железы на типичном месте ее локализации. Данная аномалия выявляется в раннем возрасте при проведении ультразвукового обследования, а также может быть заподозрена по результатам клинического наблюдения и исследования гормонального профиля;
• Дистопия – обусловлена неправильной внутриутробной закладкой железы, которая вследствие этого меняет свое привычное положение и располагается медиастинальной, внутри гортани, внутри глотки, ретроезофагально или в другом нетипичном месте. Данная аномалия не проявляется при проведении ультразвуковой диагностики, поэтому для ее выявления применяют другой вид исследования – сцинтиграфию (метод визуализации отдельных структур путем введения радиоактивных изотопов). У таких пациентов возможно развитие как гиперфункции, так и гипофункции органа, кроме того, при нетипичном расположении щитовидная железа может становиться инородным телом, что будет проявляться характерной клинической картиной у пациента;
• могут проявляться дополнительные железы, их раздвоения, а также врожденные кисты щитовидки. Дополнительные железы имеют сходную структуру с главной железой. Они соединяются с ней или располагаются отдельно. Появление данных структур обусловлено задержкой развития щитовидки во время эмбрионального периода;
• возможны ситуации, при которых во время внутриутробного развития остается незакрытым язикощитовидный проток, а также выявляются боковые кисти или свищи на шее.

Варианты формы и аномалии щитовидной железы (по Маршаллу)

Гиперплазия

Иногда возникает гиперплазия щитовидной железы. Этиология данного процесса до конца не известна. Гиперплазия проявляется увеличением щитовидки. Она связана с активным делением клеток железы из-за воздействия высоких концентраций гормонов. При этом часто наблюдаются новообразования различного характера и узловые структуры (единичные или множественные) в ткани щитовидки.

Данное состояние развивается на фоне избытка йода, поскольку именно этот микроэлемент способен стабилизировать секреторные и обменные процессы в щитовидной железе. Стоит отметить, что клинические проявления гиперплазии щитовидки возникают редко, поэтому диагностировать данную аномалию и вовремя начать лечение достаточно проблематично. Именно поэтому рекомендуется посещать врача-эндокринолога хотя бы раз в год для того, чтобы вовремя выявить определенные нарушения со стороны данного органа и начать лечение. Кроме этого, полезно употреблять увеличенное количество йодсодержащих пищевых продуктов, йодированную соль, а также принимать витаминные курсы с включением йода.

Когда возникает гиперплазия щитовидной железы, лечение направлено на прекращение разрастания ткани щитовидки путем приема гормональных препаратов, которые должны назначаться только врачом-эндокринологом, который выберет нужную их дозировку в зависимости от степени гиперплазии. Именно поэтому при возникновении любых изменений структуры этого органа любое лечение должно назначаться только после проведения комплексного и полного обследования пациента и проводиться под врачебным контролем.

Гипоплазия

Противоположным процессом, когда суммарный объем щитовидной железы меньше нормы, является гипоплазия. Данная аномалия часто обусловлена недостаточным поступлением йода в организм матери во время вынашивания плода. Она также возникает на фоне других дефектов внутриутробного развития или при наличии у беременной женщины гипотиреоза, который лечится неэффективно или вообще не диагностирован.

Гипоплазию щитовидной железы на основании характерной клинической картины легко можно распознать уже на первых месяцах жизни ребенка. Малыш вялый, сонливый, плохо реагирует на свет и звуки, имеет хриплый голос, отказывается от еды и страдает запорами. Впоследствии можно заметить отставание в физическом и психомоторном развитии ребенка – такой пациент всегда будет развит хуже здоровых сверстников, и нарушения будут усугубляться по мере взросления малыша

При этом наблюдаются нарушения речи и слуха, снижение интеллекта, изменения движений. Когда развивается гипоплазия щитовидной железы, лечение следует проводить на ранних ее стадиях, что в некоторых случаях может иметь значение для жизни больных. Прогноз проводимой терапии зависит от возраста, в котором начали лечение, а также от дефектов развития мозга и степени нервно-психических нарушений, которые и определяют методику и эффект от лечебных мероприятий.

Именно поэтому все женщины, которые состоят на диспансерном учете у эндокринолога по поводу болезней щитовидной железы, во время беременности должны наблюдаться в специализированных лечебных заведениях, получать по мере необходимости дополнительные дозы йода (в зависимости от состояния гормонального фона). Они должны  поступать для родоразрешения в специализированные родильные дома, персонал которых имеет опыт наблюдения за женщинами с патологией щитовидной железы – после родов могут возникать резкие нарушения обмена веществ у  родильницы и резкие нарушения у ребенка.

NB! Это правило особенно должно соблюдаться в областях, в которых обнаруживаются признаки недостаточного содержания йода в пище, воде и окружающем воздухе.