Содержание статьи
Основной функцией щитовидной железы является поддержание гомеостаза (способность организма сохранять и регулировать постоянство внутренней среды). Деятельность щитовидной железы имеет прямое влияние на общее состояние здоровья, включая внешний вид и настроение, а также на все метаболические процессы, протекающие в организме.
Влияние гормонов щитовидной железы на рост и развитие ребенка
В этом органе происходит синтез трех гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Тиреоидные гормоны управляют процессами роста и созревания органов и тканей, регулируют энергетические и обменные функции, кальцитонин участвует в развитии костного аппарата. Поэтому щитовидная железа у детей играет одну из главных ролей в организме. Дисфункция этой железы значительно задерживает развитие ЦНС, пагубно сказывается на общем физическом развитии – неблагоприятна для организма как избыточная продукция гормонов, но недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина гораздо более опасен, ведь в этом случае развивается кретинизм (врожденный гипотиреоз).
Определение уровня гормонов является одним из методов диагностики нарушений функционирования этого органа, причем норма щитовидной железы у детей меняется с возрастом и существенно отличается от уровня гормонов у взрослых. Обычно исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), отвечающего за регуляцию синтеза гормонов в щитовидной железе. Если тест на ТТГ выявляет отклонения от нормы, исследуют и другие гормоны щитовидной железы у детей: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Скрининг новорожденных на заболевания щитовидной железы
Определение уровня гормонов щитовидной железы сегодня входит в перечень скрининговых исследований, выполняемых всем новорожденным еще до выписки из родильного дома. Нормальное развитие ребенка при недостаточной продукции гормона возможно, но требует немедленного назначения заместительной терапии, которая должна будет проводиться пожизненно.
Для доношенных новорожденных диапазон значений ТТГ довольно широк – от 1.3 до 16 мМЕ/л. Для месячного ребенка нормальным считается показатель 0.9 – 7.7 мМЕ/л, а у школьников референсный диапазон уже сравнивается с показателями у взрослых – от 0.6 до 5.5 мМЕ/л. Снижение уровня ТТГ с возрастом является нормальным явлением. В то же время уровень Т4 в течение жизни остается относительно стабильным.
Распространенные заболевания щитовидной железы у детей
Сегодня заболевания щитовидной железы у детей встречаются все чаще. Этому способствуют постоянное ухудшение экологии и дефицит йода в пище и воде. Йод является ключевым элементом в химическом составе гормонов щитовидной железы. В условиях недостатка йода в организме происходит функциональная недостаточность этого органа. Особенно страшны последствия дефицита йода во внутриутробном периоде. Нехватка этого вещества грозит выкидышами, врожденными аномалиями плода.
У детей встречаются те же заболевания, что и у взрослых:
- Гипотиреоз. С этим заболеванием по статистике рождается один ребенок из четырех тысяч новорожденных. Девочки болеют гипотиреозом в два раза чаще мальчиков. Заболевание возникает при повреждении или врожденных аномалиях, недостаточном развитии щитовидной железы. Возникшая недостаточность тиреоидных гормонов влияет на рост всех органов, особенно страдает головной мозг. Интеллектуальное развитие ребенка с врожденным гипотиреозом напрямую зависит от возраста, в котором была начата заместительная терапия. Если лечение гипотиреоза проводится уже в первый месяц рождения, то можно прогнозировать умственное развитие у ребенка в пределах нормы.
Сейчас скрининг всех новорожденных, позволяющий выявить проблемы щитовидной железы, проводят уже в родильном доме почти во всех странах мира согласно рекомендациям ВОЗ.
- Гипертиреоз. Дисфункция щитовидной железы, связанная с переизбытком синтеза тиреоидного гормона, приводит к ускорению многих процессов. Это приводит к учащенному сердечному ритму, повышению АД, потливости, дрожанию и подергиваниям конечностей и век, быстрой потере веса, плаксивости, раздражительности и нарушениям сна.
Лечится гипертиреоз препаратами, подавляющими функции щитовидки. В запущенных случаях у ребенка могут возникнуть тиреотоксический криз, проблемы с костями и болезни сердца.
- Тиреоидит Хашимото. Причиной заболевания является иммунное расстройство, в результате которого в организме начинают вырабатываться антитела, снижающие функцию щитовидной железы. Заболевание проявляет себя внезапным замедлением роста у ребенка и образованием зоба. Подвергающаяся постоянному отрицательному воздействию агрессивных агентов щитовидная железа «дает» характерные симптомы у детей с тиреотидом Хашимото. Чаще всего наблюдаются следующие жалобы: повышенная утомляемость, сухость кожных покровов, чувствительность к холоду, вялость, увеличение массы тела. Применение гормонзаместительной терапии в течение всей жизни позволяет сгладить неприятные симптомы.
Методы обследования ребенка с патологией щитовидной железы
Ранняя диагностика дисфункций щитовидной железы у детей имеет огромное значение. Помимо лабораторных анализов на уровень гормонов, диагностика должна включать инструментальные методы: МРТ, термографию и узи щитовидной железы ребенку. Данные исследования позволяют на ранних стадиях выявить патологию, выражающуюся в изменении объема и размера железы, обнаружить уплотнения в паренхиме органа. Консистенция тиреоидной ткани, наличие узловых образований, увеличенная щитовидная железа у ребенка могут быть определены при помощи тактильного прощупывания пальцами (пальпации).
Многие заболевания щитовидной железы у детей легко поддаются лечению на ранних стадиях и имеют вполне благоприятный прогноз для состояния здоровья ребенка и его социальной адаптации в будущем. Лечением таких пациентов должен заниматься квалифицированный детский эндокринолог, имеющий опыт в лечении детей и подростков, страдающих заболеваниями щитовидной железы.
Почему же сейчас не хватает йода? Сейчас вроде намного больший выбор продуктов, чем раньше. Или же это зависит от качество сегодняшних продуктов? Получается какой-то парадокс!
К сожалению, не все употребляют в достаточном количестве продукты, богатые йодом, хотя сейчас их найти достаточно просто.
Вот у меня вопрос касательно гипертиреоза. Девочка уже подросток, но все же ребенок. Насколько сильно препарат может влиять на увеличение веса? Ребенок сильно переживает, отказывается пить.
При правильном подборе дозы гормонов набора веса не будет. Советую почитать клинику тиреотоксикоза – этих крайностей как раз можно избежать назначав правильное лечение. Любой квалифицированный врач эндокринолог поможет вам в этом.
Очень здорово жить в цивилизованной стране, где подобные обследования проводятся. А в маленьких городах о них понятия не имеют. Интересно знать, если ребёнка не обследовали в роддоме по поводу щитовидной железы, через какое время патология станет заметна?
Обследование ребенка на патологию щитовидной железы проводятся только при наличии клиники заболевания. В роддомах и детских полликлиниках обследования щитовидной железы специально не проводится.
Я знаю, что всех будущих мамочек обязательно проверяют щитовидную железу. Как то я не замечала, чтобы у маленьких деток ее проверяли. А ведь можно же вылечить, пока ребенок еще мал. Одного же йода недостаточно.
О чем может говорить недостаточный вес у подростка ? И может ли эта проблема быть связана с щитовидной железой если ребенок очень хорошо питается ? Как набрать вес и как надо обследоваться, и есть ли проблема ?
В подростковом возрасте повышенный обмен вещест – это нормальное явления, хотя конечно лучше всего будет проконсультироваться с эндокринологом и убедиться, что все в порядке.
У моего ребенка (мальчик 13 лет) на УЗИ сказали, что щитовидная железа слегка уменьшена. Это наверное недостаток йода? Подскажите пожалуйста, какие продукты лучше давать ребенку, чтобы эффект был максимальным?
Уважаемая Александра, с профилактической целью вы можете принимать любые продукты, обогащенные йодом. Но на самом деле незначительные колебания в размере щитовидной железы – вполне нормальное анатомическое явление, посмотрите о норме в этой статье. С другой стороны, размеры щитовидной железы не показатели ее функциональности, здесь главным показателем будет являться уровень гормонов щитовидной железы в крови.
Моему ребенку полтора года, мы проживаем в районе, эндемичном по дефициту йода. В качестве профилактики даю ему йодированную соль, но такому малышу можно совсем чуть-чуть. Что еще можно предпринять чтобы избежать заболевания?
Я во время беременности принимала йодомарин. Слава богу у дочери все в порядке с щитовидной железой. Считаю, что в наше время и с нашей экологией обязательно нужна профилактика . Не зависимо кому, ребенку или взрослому.
Хочу задать вопрос относительно своей 12 летней дочери. Девочка слишком быстро растет. Когда мы сделали узи щитовидной железы, то оказалось, что железа великовата для ее возраста, но соответствует росту и весу. Это ведь не считается патологией?
Соответствие росту и весу важнее соответствию возрасту. Проверьте соматотропный гормон (СТГ) он может быть повышен. И уровень ФСГ и ЛГ, вырабатываемых гипофизом.
К сожалению, среди нынешних девочек-подростков очень высок процент заболеваний щитовидной железы… это обусловлено быстрым созреванием на фоне дефицита йода в употребляемых продуктах и пренебрежительное отношение к школьным медосмотрам…
У восьми месячной девочки после трех месяцев лечения L-тироксином ТТГ 6,5. Возможно полное излечение и отмена заместитель ной гормональной терапии? Какие методы лечения кроме заместитель ной гормональной терапии могут еще применяться?
Результаты анализов оценивают только в динамике. Важно знать растет или снижается количество гормонов на фоне лечения? Излечение возможно. Отменяют гормоны только при полной нормализации их уровня в крови. И какое то время продолжают еще наблюдение, срок наблюдения зависит от основного диагноза.
Доктор, спасибо за ответ. Дочь начинали лечить у эндокринолога в 4,5 месяца. ТТГ был 2,75. Но была явная мышечная гипотония, отсутствовал самостоятельный стул, наблюдалась брадикардия. После трех месяцев приема L-тироксина состояние заметно улучшилось. Стул регулярный. Сердцебиение нормальное. Мышечный тонус значительно улучшил ся. Но ТТГ 6,5. Эндокринолог, опираясь на клиническую картину, отменила прием гормонов и назначила йодомарин. Обьяснила, что повышение уровня ТТГ может быть вызвано реакцией отмены. Контроль гормона назначен через три месяца. Можно ли согласиться с таким назначением? И еще вопрос. Можно ли закаливать такого ребенка обливанием прохладной водой? Не вызывает ли данная процедура скачков ТТГ?
Изначально дочери ставили диагноз синдром минимальной тириоидной недостаточности. Сейчас ставят субклинический гипотериоз
Самая легкая форма для коррекции. Главное не запускайте и выполняйте рекомендации врача.
Конечно можно, прислушайтесь к мнению вашего лечащего врача!
Моей дочери 13 лет.Стала жаловаться по утрам на неопределенные приступы жара и потливости.Хотя в течение дня наоборот чувствует некоторую зябкость.Может быть это как то связано с щитовидной железой и что можно давать ребенку для профилактики в таком случае?
Любые препараты даже для профилактики назначает врач после проведенного обследования. Обратитесь к эндокринологу по месту жительства.
Здравствуйте. Моей дочке год. и она с самого детства с высунутым кончиком языка. я раньше и не задумывалась почему у неё высунут язык. думала может ей так нравится. подскажите если это может быть нарушена щитовидная железа, то что ей можно давать из лекарств? не знаю относится ли это что у неё зубы и волосы плохо растут. витамин Д даю (аквадетрим).
Прежде чем лечить, надо поставить точный диагноз.
Вы уже исключили синдром Дауна?
Моей дочке 6 лет, за полгода поправилась на 7 кг, обратились к педиатру, нас послали сдать анализы и сделать УЗИ внутренних органов, щитовидки, матки и придатков. Результат УЗИ- всё без видимых патологий, а по щитовидке- гиперволюмия. Записались к эндокринологу, но надо ждать полтора месяца. А что означает гиперволюмия? И что с этим можно сделать?
Мне 17 лет , 2 месяца я пошла в больницу и мне сказали что надо сделать узи щитовидной железы , и что там не норма. И вот я пока не сделала узи , боюсь , переживаю что мне скажу-что то страшное (
У меня бывает что горло болит ,но это редко )
Хотела бы спросить можно вылечить щитовидную железу ? И сделать его здоровым ? Или это проблема может остаться на всю жизнь?
И какие признаки появляют этого заболевания?
Ну как я чувствую что я здорова , и не жалуюсь на что то , не знаю..
Не волнуйтесь, смело делайте УЗИ щитовидной железы, – это один из наиболее информативных и безопасных методов диагностики. А своевременно начатое лечение может предупредить развитие практически любого заболевания щитовидной железы.