Содержание статьи
Основной функцией щитовидной железы является поддержание гомеостаза (способность организма сохранять и регулировать постоянство внутренней среды). Деятельность щитовидной железы имеет прямое влияние на общее состояние здоровья, включая внешний вид и настроение, а также на все метаболические процессы, протекающие в организме.
Влияние гормонов щитовидной железы на рост и развитие ребенка
В этом органе происходит синтез трех гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Тиреоидные гормоны управляют процессами роста и созревания органов и тканей, регулируют энергетические и обменные функции, кальцитонин участвует в развитии костного аппарата. Поэтому щитовидная железа у детей играет одну из главных ролей в организме. Дисфункция этой железы значительно задерживает развитие ЦНС, пагубно сказывается на общем физическом развитии – неблагоприятна для организма как избыточная продукция гормонов, но недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина гораздо более опасен, ведь в этом случае развивается кретинизм (врожденный гипотиреоз).
Определение уровня гормонов является одним из методов диагностики нарушений функционирования этого органа, причем норма щитовидной железы у детей меняется с возрастом и существенно отличается от уровня гормонов у взрослых. Обычно исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), отвечающего за регуляцию синтеза гормонов в щитовидной железе. Если тест на ТТГ выявляет отклонения от нормы, исследуют и другие гормоны щитовидной железы у детей: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Скрининг новорожденных на заболевания щитовидной железы
Определение уровня гормонов щитовидной железы сегодня входит в перечень скрининговых исследований, выполняемых всем новорожденным еще до выписки из родильного дома. Нормальное развитие ребенка при недостаточной продукции гормона возможно, но требует немедленного назначения заместительной терапии, которая должна будет проводиться пожизненно.
Для доношенных новорожденных диапазон значений ТТГ довольно широк – от 1.3 до 16 мМЕ/л. Для месячного ребенка нормальным считается показатель 0.9 – 7.7 мМЕ/л, а у школьников референсный диапазон уже сравнивается с показателями у взрослых – от 0.6 до 5.5 мМЕ/л. Снижение уровня ТТГ с возрастом является нормальным явлением. В то же время уровень Т4 в течение жизни остается относительно стабильным.
Распространенные заболевания щитовидной железы у детей
Сегодня заболевания щитовидной железы у детей встречаются все чаще. Этому способствуют постоянное ухудшение экологии и дефицит йода в пище и воде. Йод является ключевым элементом в химическом составе гормонов щитовидной железы. В условиях недостатка йода в организме происходит функциональная недостаточность этого органа. Особенно страшны последствия дефицита йода во внутриутробном периоде. Нехватка этого вещества грозит выкидышами, врожденными аномалиями плода.
У детей встречаются те же заболевания, что и у взрослых:
- Гипотиреоз. С этим заболеванием по статистике рождается один ребенок из четырех тысяч новорожденных. Девочки болеют гипотиреозом в два раза чаще мальчиков. Заболевание возникает при повреждении или врожденных аномалиях, недостаточном развитии щитовидной железы. Возникшая недостаточность тиреоидных гормонов влияет на рост всех органов, особенно страдает головной мозг. Интеллектуальное развитие ребенка с врожденным гипотиреозом напрямую зависит от возраста, в котором была начата заместительная терапия. Если лечение гипотиреоза проводится уже в первый месяц рождения, то можно прогнозировать умственное развитие у ребенка в пределах нормы.
Сейчас скрининг всех новорожденных, позволяющий выявить проблемы щитовидной железы, проводят уже в родильном доме почти во всех странах мира согласно рекомендациям ВОЗ.
- Гипертиреоз. Дисфункция щитовидной железы, связанная с переизбытком синтеза тиреоидного гормона, приводит к ускорению многих процессов. Это приводит к учащенному сердечному ритму, повышению АД, потливости, дрожанию и подергиваниям конечностей и век, быстрой потере веса, плаксивости, раздражительности и нарушениям сна.
Лечится гипертиреоз препаратами, подавляющими функции щитовидки. В запущенных случаях у ребенка могут возникнуть тиреотоксический криз, проблемы с костями и болезни сердца.
- Тиреоидит Хашимото. Причиной заболевания является иммунное расстройство, в результате которого в организме начинают вырабатываться антитела, снижающие функцию щитовидной железы. Заболевание проявляет себя внезапным замедлением роста у ребенка и образованием зоба. Подвергающаяся постоянному отрицательному воздействию агрессивных агентов щитовидная железа «дает» характерные симптомы у детей с тиреотидом Хашимото. Чаще всего наблюдаются следующие жалобы: повышенная утомляемость, сухость кожных покровов, чувствительность к холоду, вялость, увеличение массы тела. Применение гормонзаместительной терапии в течение всей жизни позволяет сгладить неприятные симптомы.
Методы обследования ребенка с патологией щитовидной железы
Ранняя диагностика дисфункций щитовидной железы у детей имеет огромное значение. Помимо лабораторных анализов на уровень гормонов, диагностика должна включать инструментальные методы: МРТ, термографию и узи щитовидной железы ребенку. Данные исследования позволяют на ранних стадиях выявить патологию, выражающуюся в изменении объема и размера железы, обнаружить уплотнения в паренхиме органа. Консистенция тиреоидной ткани, наличие узловых образований, увеличенная щитовидная железа у ребенка могут быть определены при помощи тактильного прощупывания пальцами (пальпации).
Многие заболевания щитовидной железы у детей легко поддаются лечению на ранних стадиях и имеют вполне благоприятный прогноз для состояния здоровья ребенка и его социальной адаптации в будущем. Лечением таких пациентов должен заниматься квалифицированный детский эндокринолог, имеющий опыт в лечении детей и подростков, страдающих заболеваниями щитовидной железы.
Здравствуйте! Дочь родилась в срок с весом 2400г. Сейчас ей 6лет (вес 12,5кг и рост 94см). Диагноз ставят: Задержка физ. развития. Эндокринолог говорит,что мы не её пациент и надо просто лучше кормить ребёнка. Гастроэнтеролог говорит, что задержка развития на фоне ЖКТ. Узи брюшной полости и анализы без патологии, в норме. В 1,8г обращались к генетику. Костный возраст соответствовал. Сейчас опять хотим съездить на консультацию к генетику. Сдали анализы на гормоны: ТТГ-6,88 и СТ4-1,28. В чем причина медленного роста у ребенка? У какого врача мы должны пройти полное обследование?
Доктор, здравствуйте! Проконсультируйте меня пожалуйста, по поводу узла в щитовидной железе. Вчера на узи у дочки (8 лет) обнаружили в правой доле узел 7.2*7*5 мм. изоэхогеное образование и мелкие фиброзные тяжи. Обьем щитовидной железы 5,2. Девочка высокая и худенькая, занимается гимнастикой, ест не очень хорошо. У нас запись к врачу только 21 марта, а я места себе не нахожу. Очень переживаю…. Сказали что размер не маленький и то что он одиночный это тоже плохо?! Какие точно анализы надо сдать?! Т3, Т4 свободные или общие?! Может ли это быть ошибкой?! Спасибо большое!
Вам стоит сдать анализы на уровень гормонов ТТГ и Т3, при их нормальном уровне беспокоится не о чем. Наблюдайтесь у врача эндокринолога раз в год.
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, стоит ли бить тревогу. Сыну 6 лет и 4 месяца. Щитовидная железа увеличена в 2 раза (делали УЗИ). Анализов врач никаких не назначила. Выписала попить таблетки ЙОДОМОРИН и кушать йодсодержащие продукты. Через пол года нужно снова показаться врачу. Аппетит у ребёнка хороший, очень активное поведение. Рост мальчика – 124см, вес – 23кг. Достаточно ли этих предписаний? Спасибо за ответ.
У вас хороший врач, он дал правильные рекомендации. Если сильно беспокоитесь, то можете сдать анализы на гормоны щитовидной железы. При нормотиреозе медикаментозной коррекции не требуется.
Здравствуйте!Моему сыну 5лет 6 мес.,вес 16кг рост 104,обратились эндокринологу ,дали направление на УЗИ,результат объём 1,3 см куб,это большое отклонение от нормы или нет?Эндокринолог ничего не сказал,только принимать йодомарин,может следует сдать на гормоны????
У вас все в пределах нормы, прием йодомарина профилактический. Уменьшите долю углеводов в рационе(сладкое, мучное, картошка, макароны) и можете проверить уровень сахара с сахарной нагрузкой.
Здравствуйте!Моему сыну 5лет 6 мес.,вес 16кг рост 104,обратились эндокринологу ,дали направление на УЗИ,результат объём 1,3 см куб,это большое отклонение от нормы или нет?Эндокринолог ничего не сказал,только принимать йодомарин,может следует сдать на гормоны????
Прием йодомарина профилактический. Вам следует ограничить углеводы и сдать кровь на сахар с сахарной нагрузкой.
Здраствуйте. моему ребенку 7 месяцев. Около 2 месяцев вываливает язык из рта. Может это быть заболевание щитовидной железы? Вес беребираем(+1900 г.), самочувствие отличное, очень активный малышь. Педиатр дал напровление к эндокринологу, но тот бедет лишь через 3 недели.
Ждите приема врача. Вам следует проверить уровень гормонов ЩЖ и сахара.
Здравствуйте! У дочки в возрасте 4 г.10 месяцев увеличено содержание холестерина в крови. Педиатр рекомендовала консультацию эндокринолога. Подскажите какое обследование нужно пройти, что нужно проверить изначально?
Спасибо!
В первую очередь проконсультируйтесь у эндокринолога. Вам надо пройти комплексное обследование, а также назначить правильную диету с уменьшением трансгенных жиров и жареной пищи.
у моей дочки увеличена щитовидка.ей 12 лет.часто испытывает жар в теле ,слабость и головную боль.сдали анализы.результаты:тереотропный(не помню точно как пишется)-3.99,т3 свободный-5.81,т4 свободный-16.38.прокоментируйте пожалуйста!
дочке 3 мес., врожденный гипотиреоз, на эутироксе с 6 недель. Щитовидка есть. Пока не скомпенсированы: ттг – 0,171 (норма 0,73 – 8,35) свободный т4 – 29,20 (норма 11,9 – 25,6) была доза эутирокса 37,5 мкг сейчас 25 мкг. Подскажите кто ведет статистику или наблюдает таких деток? Чем эутирокс лучше новотирала (тиреотом)?
У эутирокса легче подбирать дозировку. Препараты аналогичные, у новотирала больше дозировка гормонов в 1 таблетке.
Здравствуйте доктор!!Недавно были на приёме у неврапотолога с ребёнком 8 лет и она обратила внимание на локти ,сказала ,что они сухие,значит это у вас проблемы с щитовидной железой.Хочу узнать так ли это?Спасибо
Совсем не обязательно, возможно доктор заметила и другие симптомы. Сухость кожи на локтях бывает при дефиците витамина А и группы В.
Часто сочетается с атопическим дерматитом.
у моего ребенка обнаружили щитовидку в 2 и 4 месяца.но он не полнел весит всего 10500.при рождении весил 4010.перенос 41 на неделя.
Здравствуйте,доктор!Моей дочке в 7 месяцев сделали рентген черепа(из-за падения ),мне защитный фартук надели,а ей нет!в суете я на это не обратила внимание!Может ли это повлиять на щитовидную железу?очень переживаю,нужны ли обследования,узи щитовидки?Спасибо!
УЗИ щитовидной железы делается при наличии клиники заболеваний или при отклонении уровня гормонов в крови. У вас нет показаний к данному обследованию ребенка.
Добрый день! Доктор проконсультируйте пожалуйста. У меня диагноз субклинический гипотириоз. Во время беременности все 9 мес пила l- тироксин. Родила в срок. Моему ребенку сейчас 6 мес. Решила сделать УЗИ, и на узи в правой доли щ/ж обнаружили изоэхогенное образование размером 2.8 мм , размеры в норме и объем тоже в норме. подскажите опасно ли это.? Просто врач сказал, что это расширенный фолликул. Может ли это быть узел, такого размера, или все же это расширенный фолликул. И что делать в данном случае? Сдавать ТТГ или не стоит беспокоиться. Скрининг в роддоме делали, там все ок. Спасибо заранее!!!!
Пока рано беспокоиться. Можете поворить УЗИ через 6 месяцев.
Добрый день доктор, подскажите пожалуйста, дочке 6 лет, сделали узи щитовидной железы, она не увеличена, но есть кисты на 1/3 с кальцинатами, стоит ли беспокоиться? назначили сдавать кровь из вены на гормоны.
При нормальном уровне гормонов беспокоиться не о чем.
ВЛИЯЮТ ЛИ НА РЕБЕНКА НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, ЕСЛИ У МАТЕРИ НАРУШЕНИЕ РАБОТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ-ТИРЕОИДИТ?
Наиболее часто во время беременности находят диффузное увеличение щитовидной железы (зоб) с сохранением эутиреоза и аутоиммунный тиреоидит, приводящий к изменениям гормонального фона в организме.
Так, по статистике, на протяжении первого года после родов послеродовой тиреоидит – синдром транзиторной или хронической тиреоидной дисфункции, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление щитовидки – возникает в общей популяции у 5-9% всех женщин (источник). Хотя в разных странах цифры могут сильно различаться, например, в Таиланде этот показатель составляет 1,1%, а в Канаде достигает 21,1%.
При лечении этих состояний грудное вскармливание ребенка обычно возможно.
Подскажите.У грудничка откуда берут кровь на анализ на гармоны?
Кровь у грудничка берут из вены, при возрасте менее 2 – 5 месяцев используют вены на голове у ребенка.