Гипертиреоз, его особенности и терапия

загрузка ...

Гипертиреоз относится к эндокринным синдромам, которые обусловлены гиперфункцией щитовидной железы – клетки органа продуцируют увеличенного количество тиреоидных гормонов (тироксина, трийдтиронина), которые стимулируют метаболические процессы в организме и во много раз ускоряют их течение. Гипертиреоз щитовидной железы не является заболеванием в привычном для большинства людей  понимании этого слова, это симптомокомплекс, характеризующий нарушения работы щитовидной железы. Часто данная патология является сопутствующим симптомом основного заболевания – тиреоидита, рака щитовидной железы, диффузного токсического зоба.

В основе гипертиреоза щитовидной железы лежит избыточная секреция гормонов, что ведет к повышенному потреблению тканями организма кислорода. При этом изменяется тепловой, а также энергетический обмен, нарушается гормональный баланс. Часто гипертиреоз сопровождается поражением надпочечников, поэтому меняется адаптация организма к стрессам, возникают нарушения в общем метаболизме.

�·�°�³�����·�º�°....

Гипертиреоз и беременность

Стоит отметить, что гипертиреоз и беременность является опасным сочетанием, поскольку может возникать серьезный токсикоз, прерывание беременности, врожденные пороки развития у плода – именно поэтому так важна своевременная диагностика заболевания еще на этапе планирования беременности. При прогрессировании явлений гипертиреоза непосредственно во время беременности возможности врача ограничены, ведь большинство препаратов, которые входят в разработанные схемы лечения заболевания могут оказывать негативное влияние на ребенка, поэтому назначаться не могут.

Причины развития

В большинстве случаев гипертиреоз является следствием другой патологии щитовидной железы. Среди основных причин развития этой болезни выделяют:

  • наличие диффузного токсического зоба, который характеризуется равномерным увеличением щитовидной железы и имеет аутоиммунный характер. Так, при данной патологии щитовидная железа постоянно стимулируется для выработки гормонов, что приводит к стойкому увеличению их продукции и провоцирует тяжелые нарушения обмена веществ;
  • воспалительные и вирусные поражения щитовидной железы, которые обусловливают развитие подострого воспаления в органе или аутоиммунного тиреоидита Хашимото. При этом разрушаются фолликулярные клетки щитовидки, что и становится причиной избыточного поступления в кровяное русло тиреоидных гормонов. Следует отметить, что такой гипертиреоз часто носит временный характер и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы заболевания исчезают на фоне назначенного лечения основного патологического процесса в щитовидной железе;
  • узловой зоб, при котором образуются локальные уплотнения в структуре щитовидки, что вызывает избыточную секрецию гормонов;
  • опухоли гипофиза, клетки которых в увеличенном количестве продуцируют тиреотропный гормон;
  • аденома щитовидной железы, при которой возникают опухоли, которые способны автономно производить гормоны без влияния гипофиза);
  • некоторые патологии яичников;
  • наследственная предрасположенность к развитию данной патологии и наличие в организме аутоиммунных нарушений.

Клиника

симптоматикаКогда развивается гипертиреоз, симптомы данной патологии указывают на нарушение нормальной работы нервной и сердечно-сосудистой систем, а также на изменения в обмене веществ. Так, больные эмоционально неуравновешенные, чрезмерно возбуждены, могут быть плаксивыми, жаловаться на плохой сон. Кроме этого, у них часто меняется настроение. Отмечается дрожь во всем теле, особенно в верхних конечностях, повышенный аппетит на фоне похудения, склонность к поносам.

Кожные покровы горячие и всегда влажные, ногти слоятся. Со стороны дыхательной системы возникает одышка, уменьшение жизненной емкости легких. Со стороны органов мочевыделения возникает полиурия. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин значительно снижается потенция.

Офтальмопатия при гипертиреозе проявляется тремя основными симптомами: при взгляде вниз наблюдается отставание верхнего века, сморщивание верхних век, из-за чего глазная щель кажется больше, а также невозможность сфокусировать взгляд на вещах, которые располагаются на близком расстоянии. Может также быть гиперпигментация век и их отек. Часто при гипертиреозе повышается температура, появляются головные боли, увеличивается артериальное давление.

К симптомам гипертиреоза относят: пучеглазие и увеличение размеров щитовидной железы

Гипертиреоз у детей

Проявляется эмоциональной неустойчивостью на фоне повышенной двигательной активности и возбудимости. Дети плаксивые, очень худые, хотя выявляют «волчий» аппетит. При осмотре или при пальпации заметна увеличенная щитовидка. Кроме этого, дети начинают плохо учиться в школе и жалуются на сердцебиение. Также характерны изменения со стороны органов зрения.

В большинстве случаев возникает гипертиреоз, симптомы которого требуют лечения по общим  принципами, но стоит отметить, что существует такое понятие как субклинический гипертиреоз. Данная форма заболевания характеризуется отсутствием явной клинической симптоматики на фоне низкого уровня тиреотропного гормона и нормального уровня свободного Т3 и Т4. Кроме этого, отсутствует гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Когда имеется такой гипертиреоз, лечение может иметь проблемный характер и проводиться на более поздних этапах развития из-за несвоевременного диагностирования.

Диагностика

Для выявления заболевания важно своевременное обнаружение первых признаков гипертиреоза – от того, насколько своевременно будет выявлено заболевание и назначено необходимое лечение, зависит прогноз жизни и здоровья для пациентов. Следует помнить и о том, что некоторые виды гипертиреоза при его субклиническом течении могут в течение длительного времени проявляться симптомами поражения органов сердечно-сосудистой системы – нарушениями ритма сердца, изменением проводимости, и назначение стандартной, кардиальной терапии будет неэффективном или же ее влияние будет выражено незначительно. Такие больные должны своевременно направляться на консультацию к эндокринологу, которые не только проведет осмотр, но и подберет для пациента нужную программу обследования, которая поможет выявить даже незначительные изменения в работе щитовидной железы и увеличение содержания гормонов в сыворотке крови.

Лечение

Назначение лечения при гипертиреозе – это не только устранение  симптомов заболевания, в первую очередь необходимо выявление и лечение патологического процесса, который спровоцировал развитие гипертиреоза. При выявлении аденом гипофиза и патологии гипофизарно-гипоталамической регуляции обязательно устранение этой патологии (хирургическое, стереотаксическое вмешательство, лучевая терапия).

При обнаружении патологического процесса в тканях щитовидной железы назначается его лечение, в том числе терапия радиоактивным йодом и хирургическая резекция тканей органа (возможно, с последующим лечением гипотиреоза), противовоспалительная и иммунносупресивная  терапия при аутоиммунном поражении клеток и развитии тиреоидита, специфическая антибактериальная терапия при выявлении бактериальных возбудителей тиреоидита.

Похожие статьи
загрузка...
Гипертиреоз, его особенности и терапия: 35 комментариев
  1. Вадим

    Очень полезная информация, только вот в некоторых случаях не понятно, мне как человеку без медицинского образования, скажите пожалуйста, если есть подозрение на увеличенную щетовидку, чем можно подлечится в качестве профилактики, не прибегая к обследованию в поликлинике?

    1. вера

      Как можно лечить заболевание, которого нет?! Для того, чтобы начать лечение, в том числе и в целях профилактики нужно пойти к врачу эндокринологу, сдать анализы, если нужно, сделать УЗИ. Это надо сделать обязательно, тем более у вас есть подозрение на увеличение щитовидной железы. И только тогда решать с врачом надо лечить и нет.

      1. Aleksandr Shnaykin Автор записи

        Вы абсолютно правы! Только врач имеет право ставить диагноз и назначать соответствующее лечение.

        1. Юлия

          Здравствуйте мне месяц назад поставили диагноз гипертиреоз прописали аутирокс и глюкофаш хотя при этом сахар у меня в норме,пропала менструация у же как месяц принимаю таблетки а их все нет,в будущем через год планирую забеременеть и после такого диагноза очень страшно это делать подскажите как быть,еще вес меня подводит в течение двух лет поправилась и не могу похудеть что делать мне всего 23

          1. Доктор Щитовидов Автор записи

            Не достаточно данных для ответа. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу.

  2. Тая

    Даже и не подозревала, что болезни щитовидной железы настолько страшные. Когда я была беременной, то ходила к эндокринологу, и она сказала, что у меня щитовидная железа увеличена, узи и анализов тоже не делали, никакого лечения не назначила. Может обратиться к другому врачу нужно.

    1. Aleksandr Shnaykin Автор записи

      При беременности часто наблюдается диффузное увеличение щитовидной железы до 2-3 степени, что связано с изменениями гормонального фона. Такие изменения часто проходят после завершения беременности самостоятельно, лечение не требуется. Лечение назначается только при резко выраженных нарушениях функции щитовидной железы после завершения грудного вскармливания. Если вас что то беспокоит после, то конечно стоит проконсультироваться со специалистом.

      1. Вера

        Александр, как вы считаете, после завершения грудного скармливания аденома может уменьшится без дополнительных вмешательств и лечения? аденома появилась после родов. анализы крови ТТГ показывают идеальные результаты.

        1. Доктор Щитовидов Автор записи

          Конечно может. Можно помочь еще с помощью методов народной медицины (фитотерапия).

  3. Thepotemich

    Никогда не думал, что заболевания щитовидной железы могут быть на столько серьезными. Теперь, когда я ознакомился с симптомами Гипертириоза, мне начинает все чудиться. Как буд-то все эти симпотмы есть у меня, но скорее, я немного впечатлился и от этого появилась мнительность.

  4. Ирина

    Часто имею дело с людьми с гипертеиреозом. Многие из них почему-то недооценивают всю серьезность положения и не желают лечиться и как итог — пароксизмы мерцательной аритмии, кардиомиопатии. Как ни странно, причинно-следственную связь между проблемами с сердцем и щитовидной железой они до конца не понимают.

  5. Екатерина

    Здравствуйте, у меня аутоимунный гипотериоз. Принимаю замещающую терапию на протяжение 4 лет, 1,5 года назад родила ребенка, немного увеличили дозу Лтироксина на фоне изменения гормональной картины. Изначально гормоны были в 100 раз ниже и выше нормы соответственно. Можно ли со времем отказаться от приема гормональных препаратов?

  6. Ульяна

    После родов обнаружили что гормоны превышают норму в 3 раза. Возможно ли лечение и продолжение грудного вскармливания ребенка? Или придеться отнять ребенка от груди?

    1. DoctorShit Автор записи

      Колебания гормонов максимальны во время беременности и после родов. Обязательно предупредите врача о грудном вскармливании, чтобы более тщательно подбирали препараты, желательно растительного происхождения- типа Эндонорм. Продолжать вскармливание можно и нужно, так гормональный фон восстановится быстрее и возможно не потребует серьёзной медикаментозной коррекции.

  7. Татьяна

    Куда лучше обратиться, если врач в поликлинике поставила последнюю стадию гипертиреоза и порекомендовала прооперировать? Живу в Ставропольском крае, возможна ли сделать операцию по страховке в Москве?

    1. DoctorShit Автор записи

      С направлением от врача вас прооперируют по страховому полису в любой клинике России.

  8. nazeka

    Эндокринолог поставил диагноз гипертиреоз и зоб (обычный) и вот он говорит что гормон Т3-Т4 перевышен в 4раза больше нормы.и прописал кое какие-то лекарства.но я хочу узнать насколько опасно беременность при этом(поскольку я планирую беременность) и на какие продукты делать акцент,что можно,что нельзя при гипертиреозе??

    1. DoctorShit Автор записи

      Вам требуется сначала пройти курс лечения, и только через 6 месяцев планировать беременность, т.к. забеременеть при таком уровне гормонов будет очень трудно. Здесь можно почитать подробнее о влиянии щитовидной железы на репродуктивную систему женщин.

  9. Валентина

    Добрый час, доктор.
    Мой вопрос по поводу гипертиреоза во время беременности.
    Год назад на 14 неделе я потеряла беременность со сл. картиной: гипертиреоз беременности, гиперстимуляция яичников спонтанная и выкидыш. После беременности медикаментами лечили только яичники, гормоны щит/железы через месяц после выкидыша пришли в норму самостоятельно. То есть я вне беременности здорова.
    Эндокринолог и гинеколог мне разрешили беременеть, сейчас я на 12 неделе. Уже успела полежать в больнице с сильным токсикозом и на 8 неделе был выявлен опять гипертиреоз. В н.в. Т4 вернулся в норму /он был завышен до 4,76/, а вот ТТГ снизился еще сильнее до 0,038 /был 0,056/. Я живу в Италии, понимаю, что подходы в медицине разные. Эндокринолог меня успокоил тем, что если мой токсикоз сейчас отступил и анализы вроде лучше, то и никакого лечения не нужно. Я же читаю в интернете, что если не лечить, могут быть проблемы с малышом.
    Каково Ваше мнение? Заранее благодарю

    1. DoctorShit Автор записи

      Контролируйте уровень гормонов каждый месяц и слушайте доводы и гинеколога и эндокринолога.
      В идеале опытного гинеколога-эндокринолога. Для любого лечения должны быть показания.
      Сейчас важнее сохранить беременность.

  10. Виктория

    Здравствуйте! У меня 2 года назад обнаружили повышенный гормон (ТТГ = 15,1). Назначили эутирокс по 25 мкг — это не улучшило моё состояние. Назначили по 50 мкг — и вот до сих пор ТТГ в норме. Мне 29 лет. У меня есть 5ти летний ребенок, но я хочу ещё ребенка. Возможно ли это? И что нужно делать кроме приёма эутирокса.

  11. Лилия

    Здравствуйте доктор!!
    Скажите, при гипертиреозе можно ли курить?????
    те симптомы которые проявляются( например глаза) пройдут???

  12. Алёна

    Здравствуйте! Недавно возникли подозрения насчет щитовитки. Менструация тоже с задержкой пришла. Год назад делала узи, сказали небольшое увеличение. В этом году, недавно, сходила на узи щитовитки в заключение сказали: диффузная неоднородность паренхемы щитовидной железы. Сдала кровь на гормоны ттг составляет 0,28 (а по норме 0,4-4.0). Энокринолог говорит ничего страшного. Подскажите пожалуйста, что мне делать в этом случае.

  13. Оксана

    Здравствуйте!!! Моему сыну 16 ,повышенный уровень ТТГ 67,71 ,когда норма 0,27-4,2. Сдавал анализ в мае ,а когда в апреле сдавал, то ТТГ был 43,29.Пил Эутирокс,а тиреотропный гармон увеличился. Что это значит? Что делать ?

  14. Наталья

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, очень переживаю. Мне 32. У меня каждый день очень учащенный пульс 140 в минуту, и последнюю неделю температура всегда 37,4, уровень ТТГ равен 0,005, сходила на узи сердца и узи щетовидки, диагноз синусовая тахикардия, щетовидка тоже не очень хорошая, диффузное увеличение щитовидной железы 1ст., диффузные изменения ткани щитовидной железы. Прием в эндокринологу только на след неделе. Врач сказала что у меня сейчас очень сильная токсикация организма с таким большим выбросом гормонов. Так у меня уже около полугода наверно, но я не обращала внимания на свое сердцебиение, которое я всегда чувствовала, моя вина, согласна. Так вот мы с мужем в июне- июле планировали второго ребеночка) насколько это все опасно? Прочитала что может быть бесплодие, правда ли это? Через какой период после лечения ( который мне назначит эндокринолог) можно будет планировать беременность? Очень переживаю) подскажите пожалуйста! Спасибо заранее)

    1. Доктор Щитовидов Автор записи

      Беременность можно планировать через 4-6 месяцев после нормализации уровня гормонов в крови.

  15. Марина

    Здравствуйте. Сдавала анализы ттг 0,123 норма 0,27-4,2 мкМЕд/мл; т4 22,65 норма 12-22 пмоль/л
    НА основе этих данных врач поставила диагноз гипертиреоз, подскажите сможет ли организм сам избавиться от болезни? Какие ещё анализы нужно сдать, для выявления причины сбоя в работе щит.железы?

    1. Доктор Щитовидов Автор записи

      Можно еще проверить уровень антител к ТПО и к ТГ. При нормальном уровне антител, можно не беспокоиться.

  16. Оксана

    Здравствуйте! 3 года назад поставили диагноз гипертиреоз ( как мне сказали от переизбытка йода), но я много читала по этому поводу и встречала статьи, в которых указано, что при гипертиреозе назначают «радиоактывный йод». Правильно ли это? (Т.к. моей сестре назначили, пропить йод и теперь у нее щитовидка вообще не функционирует), боюсь, что мне назначат что-то подобное.

    1. Доктор Щитовидов Автор записи

      Радиоактивный йод аналог оперативному лечению. Любое лечение назначают по показаниям и учитывая ваше согласие.

  17. Наталья

    Здравствуйте,вчера сдала анализ на гормон щж,перенервничала перед сдачей,покурила,кушала в 5 утра,очень часто различные стрессы,почему пошла сдавать,после родов в 2010 году через год сильно прибавила в весе,90 кг,потом после сильного стресса скинула за год до 58 ,и теперь вес держится +-2-3 кг,но оч плохое самочувствие,снижено давление 110-70,100-60,головокружение,отдышка,общая слабость и утомляемость,на рентгене легких год назад все в норме,но грудной остеохондроз,кардиограмма была 3 раза в норме,врач скорой сказал проверить спину, узи щитовитки 3 года назад в норме, причем там все покащатели по середине, не верхние границы,узи брюшной полости в норме,кроме маленькой кисты в печени (сказали скорее всего врожденная в 5 сегменте правой доли) и вот терерь результат анализа,я в ужасе,у меня паника,скажите на сколько это страшно?
    ТТГ — 0,010 мМе/мл
    Т3 св — 13.6 пмоль/мл
    Т4св — 35.5 пмоль/мл
    И самое страшное
    Анти-ТПО 1325.6 ЕД/мл
    Мне страшно, помогите(

    1. Доктор Щитовидов Автор записи

      АИТ, тиреотоксикоз. Вам обязательно стоит посетить врача эндокринолога для назначения лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *