Тиреоидит, его виды, клинические проявления, методы лечения

загрузка ...

Тиреоидит  — это заболевание щитовидной железы, которое включает в себя ряд патологических процессов, протекающих с развитием воспаления в данном органе. Эта патология щитовидки относится к состояниям, которые имеют разную этиологию и  различный патогенез.

проявления тиреоидита

По своему развитию и особенностям клинического течения заболевание может развиваться как:

�·�°�³�����·�º�°....

  • острый тиреоидит – имеет гнойный или негнойный характер, может сопровождаться развитием локальных или диссеминированных очагов поражения в органе;
  • подострый тиреоидит — проявляется диффузным или очаговым поражением щитовидной железы, которое развивается постепенно;
  • хронический тиреоидит – состояние, причиной развития которого становятся нарушения аутоиммунного характера или специфические возбудители, которые принимают участие в развитии данной формы заболевания (туберкулезный, сифилитический, септикомикозный вид тиреоидита). Заболевание часто возникает после родов  или в периоды гормональной перестройки организма (половое созревание, климакс) и характеризуется наличием диффузного поражения железистой ткани щитовидной железы.

Причины возникновения тиреоидита

Воспалительный процесс в щитовидной железе развивается при воздействии различных патогенных (болезнетворных) факторов, среди которых выделяют:

  • травму щитовидки и кровоизлияния в данную железу независимо от причины их возникновения;
  • проведение лучевой терапии или воздействие ионизирующей радиации в результате профессиональной деятельности;
  • вирусную инфекцию, особенно вирусы гриппа, кори или эпидемического паротита (свинки);
  • деструкцию фолликулов, а также фолликулярных клеток железы (аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы)  — заболевание развивается под влиянием антител, различных по структуре, в том числе аутоиммунных, вырабатываемых к вирусным,
  • бактериальным возбудителям;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарная форма или тиреоидит Хашимото) — возникает при аутоиммунных изменениях в организме, которые сопровождаются разрушением паренхимы железы прогрессирующей лимфоидной инфильтрацией.

Клиническая картина тиреоидита

patologiya-shchitovidnoy-zhelezyВ тех случаях, когда у пациента развивается тиреоидит, симптомы зависят от вида заболевания. Его острая гнойная форма проявляется болью в шее, которая иррадиирует в нижнюю челюсть и затылок, становится более интенсивной при движениях головой или при глотании. Региональные лимфоузлы увеличены. Отмечается озноб и высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, что заставляет пациента без промедления обратиться за медицинской помощью.

Острая негнойная форма заболевания характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. В начале развития тиреоидита могут наблюдаться признаки тиреотоксикоза. Больные жалуются на повышенную потливость, тремор рук, сердцебиение и заметное похудение. При проведении обследования выявляется повышенный уровень гормонов щитовидной железы при нормальном уровне тиреотропного гормона гипофиза.

При длительном течении признаки тиреотоксикоза заменяются клинической картиной гипотиреоза – происходит постепенное замещение разрушенных клеток железистой части органа соединительной тканью – воспаление сменяется фиброзом. Больные становятся вялыми и сонливыми. Появляется зябкость, лицо отекает, кожа становится сухой. Частота сердечных сокращений уменьшается, возникают запоры. При исследовании крови обнаруживается низкий уровень гормонов щитовидной железы, увеличивается концентрация тиреотропного гормона, изменяется профиль половых гормонов. Сама железа часто увеличивается и является болезненной при пальпации.

Когда у больных имеется аутоиммунный тиреоидит, симптомы данной патологии могут не проявляться в течение нескольких лет. Со временем увеличенная щитовидная железа сдавливает окружающие ткани, вызывая соответствующую симптоматику – возникают жалобы, характерные для объемного образования в области шеи. Кроме этого, нарушается функционирование железы – изменяется концентрация тироксина, трийодтиронина, ТТГ. Сначала возникает гипертиреоз, в дальнейшем в клинической картине преобладают признаки гипотиреоза. При обнаружении данной формы заболевания важным диагностическим критерием является высокий титр антител к клеткам щитовидки.

Нельзя исключить возможности развития признаков аутоиммунного тиреодита у пациентов, страдающих диффузными заболеваниями соединительной ткани – ревматоидным артритом (редко), системной красной волчанкой или системной склеродермией (очень часто). При  назначении соответствующей иммуносупрессивной терапии симптомы тиреоидита постепенно претерпевают обратное развитие.

Лечение тиреоидита

Принципы терапевтических мероприятий зависят от характера патологического процесса, развивающегося в щитовидной железе.

При подостром тиреоидите

Так, если присутствует подострый тиреоидит, лечение должно включать кортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон. Назначаются также средства салицилового ряда  или нестероидные противовоспалительные препараты. Если в клинической картине присутствуют признаки гипотиреоза, назначаются тиреоидные гормоны в небольшом количестве – продолжительность курса лечения зависит от тяжести состояния больного и ответа его организма на назначенную терапию. Следует помнить, что все лечебные мероприятия должны проводиться под наблюдением врача и соответствующим лабораторным контролем.

В острую фазу

При остром тиреоидите проводят  активную антибиотикотерапию, назначаются симптоматические средства, витамины. При выборе препарата предпочтение нужно отдавать антибиотикам широкого спектра действия, но назначать их нужно с учетом возможной аллергии у больного, и возможного возбудителя. При обнаружении в крови специфических антител (к возбудителям сифилиса, туберкулеза) необходимо назначение стандартной терапии этих заболеваний.

В случае хронического заболевания

Если развивается хронический аутоиммунный тиреоидит, лечение включает прием тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), а также ГКС. Если увеличенная щитовидная железа значительно сжимает органы шеи, проводится хирургическое вмешательство – в подавляющем большинстве случаев проводится частичная резекция органа.

Воспалительный процесс в ткани щитовидной железы (тиреоидит) в настоящее время является достаточно частым заболеванием, для лечения которого обязательно нужно учитывать причину развития патологического процесса, клиническую картину и данные дополнительного обследования, а также наличие у больного сопутствующих  болезней.

Похожие статьи
загрузка...
Тиреоидит, его виды, клинические проявления, методы лечения: 12 комментариев
  1. Татьяна1973

    У сестры как раз аутоимунный тиреоидит. Причина очень проста — когда она была маленькая, «рванул» Чернобыль, а, кто постарше помнит , — всех жителей столицы Украины радостно вывели на первомайскую демонстрацию. С тех пор и мучаемся. Все симтомы в статье описаны очень верно. И слабость постоянная и ознобы. Вот только в нашем случае гормоны почему-т опротивопоказаны — от них становится только хуже.

    1. Наталья

      Татьяна1973, мы все и наши дети расплачиваемся за Чернобыль. Я тоже считаю, что это одна из причин, почему у меня и у дочери увеличена щитовидная железа.
      Моей подруге еще больше «повезло». Она е смогла пережить смерть племянника, развились симптомы, как описано в статье, картина аутоиммунной агрессии. У нее на этом фоне аллергия к продуктам и лекарствам.

  2. Айла

    Заболевания щитовидной железы чаще всего наблюдаются у женщин. Видимо это связано с гормональным стрессом, который испытывает железа в период беременности. Она работает с двойной-тройной нагрузкой в этот период. А вот интересно, есть ли статистика о том, какую форму патологии щитовидки чаще всего провоцирует беременность?

    1. Aleksandr Shnaykin Автор записи

      Беременность дейстиветльно перестраивает гормональный фон очень сильно. Про щитовидную железу во время беременности вскоре будет написана отдельная статья, в которой мы постораемся ответить на ваш вопрос.

  3. Winny

    Спасибо большое за эту статью. Я очень мнительный человек. Последние пару месяцев стал ощущать дискомфорт при глотании. Причем, как при глотании жидкости, так и сухой пищи. Дискомфорт этот то появлялся, то исчезал сам собою. Очень грешил не щитовидную железу, но теперь после ваших статей стало понятно, что причина в чем-то другом.

  4. limp12

    Щитовидная железа, конечно, к вашему глотанию вряд ли будет иметь какое-то отношение. Она должна быть увеличена до такой степени, что вы бы на шее у себя увидели огромных размеров горб. Тогда она теоретически может сдавливать пищевод и надгортанник.

  5. Sergey

    Прочитав статью, так и не разобрался в проблеме, которую мы решаем с женой. Она считает себя больной щитовидкой. По её внешнему виду, энергии я так не сказал бы. Она разве что зябнет, или жалуется на боли в шее (тут возможен остеохондроз). Принимает спирулину, иногда лекарства. В основном, занимается самолечением. Поставить ей диагноз, изучив материалы сайта, я не могу, и не в праве. На это есть доктор. А проблема такая. Она, Татьяна, — прекрасный кулинар, повар, но работать, и хорошо зарабатывать по своим способностям не хочет. Якобы, на неё плохо действует жар от плиты. Так ли это на самом деле, или всему причина её мнительность?

    1. DoctorShit Автор записи

      Sergey, скорее всего вы правы, но ваши опасения может развеять только врач и полное клиническое обследование.

  6. Анна Кащенко

    Около полугода назад на основании анализов гормонов поставили мне диагноз аутоимунный териодит, значения были следующие: ТТГ 0,01(при норме в 0,34-5,6), Т4 свободный 1,91 (при норме 0,61-1,12), Т3 свободный 7,26 (при норме 1,7-3,7) и Анититела к тирео пероксидазе 81,4 (при норме в 0-9,0). Причем из симптомов на тот момент у меня были только несколько повышенная температура, небольшая нервозность и постоянно хотелось спать. Никаких внешних изменений не наблюдалось, поэтому назначение врача (прием тироксина) я проигнорировала. Сейчас жутко начали выпадать волосы, просто жутко…за лето пару раз свалилась в обморок- эти признаки могут быть причиной заболевания? И как сейчас лучше поступить? опять сдать анализы? Меня пугают побочные действия тироксина, даже не знаю что хуже- тироксин или болячка…Посоветуйте, пожалуйста

    1. Доктор Щитовидов Автор записи

      Сдайте анализы повторно, можете проконсультироваться у другого врача и начать прием эутирокса. Или методы народной медицины.

  7. Алиса

    Добрый день, мне поставили диагноз Хронический лимфоцитарный тиреоидит (эуфункциональный), какие методы народной медицины применимы в этом случае?
    Спасибо заранее.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *