Содержание статьи
Основной функцией щитовидной железы является поддержание гомеостаза (способность организма сохранять и регулировать постоянство внутренней среды). Деятельность щитовидной железы имеет прямое влияние на общее состояние здоровья, включая внешний вид и настроение, а также на все метаболические процессы, протекающие в организме.
Влияние гормонов щитовидной железы на рост и развитие ребенка
В этом органе происходит синтез трех гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Тиреоидные гормоны управляют процессами роста и созревания органов и тканей, регулируют энергетические и обменные функции, кальцитонин участвует в развитии костного аппарата. Поэтому щитовидная железа у детей играет одну из главных ролей в организме. Дисфункция этой железы значительно задерживает развитие ЦНС, пагубно сказывается на общем физическом развитии – неблагоприятна для организма как избыточная продукция гормонов, но недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина гораздо более опасен, ведь в этом случае развивается кретинизм (врожденный гипотиреоз).
Определение уровня гормонов является одним из методов диагностики нарушений функционирования этого органа, причем норма щитовидной железы у детей меняется с возрастом и существенно отличается от уровня гормонов у взрослых. Обычно исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), отвечающего за регуляцию синтеза гормонов в щитовидной железе. Если тест на ТТГ выявляет отклонения от нормы, исследуют и другие гормоны щитовидной железы у детей: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Скрининг новорожденных на заболевания щитовидной железы
Определение уровня гормонов щитовидной железы сегодня входит в перечень скрининговых исследований, выполняемых всем новорожденным еще до выписки из родильного дома. Нормальное развитие ребенка при недостаточной продукции гормона возможно, но требует немедленного назначения заместительной терапии, которая должна будет проводиться пожизненно.
Для доношенных новорожденных диапазон значений ТТГ довольно широк – от 1.3 до 16 мМЕ/л. Для месячного ребенка нормальным считается показатель 0.9 – 7.7 мМЕ/л, а у школьников референсный диапазон уже сравнивается с показателями у взрослых – от 0.6 до 5.5 мМЕ/л. Снижение уровня ТТГ с возрастом является нормальным явлением. В то же время уровень Т4 в течение жизни остается относительно стабильным.
Распространенные заболевания щитовидной железы у детей
Сегодня заболевания щитовидной железы у детей встречаются все чаще. Этому способствуют постоянное ухудшение экологии и дефицит йода в пище и воде. Йод является ключевым элементом в химическом составе гормонов щитовидной железы. В условиях недостатка йода в организме происходит функциональная недостаточность этого органа. Особенно страшны последствия дефицита йода во внутриутробном периоде. Нехватка этого вещества грозит выкидышами, врожденными аномалиями плода.
У детей встречаются те же заболевания, что и у взрослых:
- Гипотиреоз. С этим заболеванием по статистике рождается один ребенок из четырех тысяч новорожденных. Девочки болеют гипотиреозом в два раза чаще мальчиков. Заболевание возникает при повреждении или врожденных аномалиях, недостаточном развитии щитовидной железы. Возникшая недостаточность тиреоидных гормонов влияет на рост всех органов, особенно страдает головной мозг. Интеллектуальное развитие ребенка с врожденным гипотиреозом напрямую зависит от возраста, в котором была начата заместительная терапия. Если лечение гипотиреоза проводится уже в первый месяц рождения, то можно прогнозировать умственное развитие у ребенка в пределах нормы.
Сейчас скрининг всех новорожденных, позволяющий выявить проблемы щитовидной железы, проводят уже в родильном доме почти во всех странах мира согласно рекомендациям ВОЗ.
- Гипертиреоз. Дисфункция щитовидной железы, связанная с переизбытком синтеза тиреоидного гормона, приводит к ускорению многих процессов. Это приводит к учащенному сердечному ритму, повышению АД, потливости, дрожанию и подергиваниям конечностей и век, быстрой потере веса, плаксивости, раздражительности и нарушениям сна.
Лечится гипертиреоз препаратами, подавляющими функции щитовидки. В запущенных случаях у ребенка могут возникнуть тиреотоксический криз, проблемы с костями и болезни сердца.
- Тиреоидит Хашимото. Причиной заболевания является иммунное расстройство, в результате которого в организме начинают вырабатываться антитела, снижающие функцию щитовидной железы. Заболевание проявляет себя внезапным замедлением роста у ребенка и образованием зоба. Подвергающаяся постоянному отрицательному воздействию агрессивных агентов щитовидная железа «дает» характерные симптомы у детей с тиреотидом Хашимото. Чаще всего наблюдаются следующие жалобы: повышенная утомляемость, сухость кожных покровов, чувствительность к холоду, вялость, увеличение массы тела. Применение гормонзаместительной терапии в течение всей жизни позволяет сгладить неприятные симптомы.
Методы обследования ребенка с патологией щитовидной железы
Ранняя диагностика дисфункций щитовидной железы у детей имеет огромное значение. Помимо лабораторных анализов на уровень гормонов, диагностика должна включать инструментальные методы: МРТ, термографию и узи щитовидной железы ребенку. Данные исследования позволяют на ранних стадиях выявить патологию, выражающуюся в изменении объема и размера железы, обнаружить уплотнения в паренхиме органа. Консистенция тиреоидной ткани, наличие узловых образований, увеличенная щитовидная железа у ребенка могут быть определены при помощи тактильного прощупывания пальцами (пальпации).
Многие заболевания щитовидной железы у детей легко поддаются лечению на ранних стадиях и имеют вполне благоприятный прогноз для состояния здоровья ребенка и его социальной адаптации в будущем. Лечением таких пациентов должен заниматься квалифицированный детский эндокринолог, имеющий опыт в лечении детей и подростков, страдающих заболеваниями щитовидной железы.
Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» - возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме... Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.
Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.
Читать статью >
Доктор, скажите пожалуйста, дочке 3 года в январе был выявлен сахарный диабет, делали узи щитовитки: мелкие и средние фиброзные включения, остальное в норме. Гармоны так же в норме. Ни каких лекарств не назначили. Вот думаю, что это уже аутоимунный тереатид?
Если уровень антител не повышен, то нет.
Здравствуйте,уважаемый доктор. Ребенку 8 лет, 135рост,32кг. Увеличены ттг на 1единицу и холестерин. Узи:потологий нет, обьем щ/ж норма. Врач назначила йодомарин 150.вопрос:давать иль нет? Надо ли провести другое обследование? На ваш взгляд не навредит ли йод! Т3 -т4 свободные, антитела все тоже в норме. Может надо 100 давать?
Йодомарином вы точно не навредите, дозировка по 100 более подойдёт ребёнку.
Можно заменить диетой с морской капустой и морепродуктами.
Уменьшить количество жирной и жареной пищи в рационе.
Здравствуйте, дочке 6 лет – вес 21 кг, рост 115 см, находимся на обследовании в стационаре с диагнозом субфебрилитет неясного генеза, направил профессор т.к. уже 8 месяцев t днем поднимается до 37,5 – анализы: кровь биохимия, общий развернутый крови, месяц назад были все в норме кроме ТТГ – 8,7. Эндокринолог назначила йодомарин 100 / 1р в день и L-тираксин 0,25 по утрам, сказала сделаете УЗИ щитовидной железы в стационаре.
Сегодня сделали –
Левая доля 13х11х34 мм. Контуры ровные. Эхоструктура однородная. Стромальные элементы не усилины.
Эхогенность слабо понижена.
Правая доля 17х11х36мм. Контуры ровные. Эхоструктура неоднородная за счет анэхогенного образования с
четкими ровными контурами по задней поверхности нижней половины правой доли
размерами 5х11х19 мм. Стромальные элементы не усилины. Эхогенность слабо понижена.
При ЦДК сосудистый рисунок не усилен. Перешеек 1,5 мм. Объем железы 5,5 мм.
Заключение:
Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы увеличенной щитовидной железы.
Осмотр был произведен совместно с зав.отделением, рекомендации повторить через 2 недели.
В отделении врач и заведующий повторно осмотрели – не нащупывают увеличение железы, степень – 0, завтра идем на МРТ.
Скажите пожалуйста если эхогенность железы понижена это всегда злокачественная патология или не обязательно? Что у нас может быть и какие прогнозы? Субфебрилитет в нашем случае это следствие нарушения ЩЖ? И посоветуйте пожалуйста клинику в России специализирующуюся на таких заболеваниях. Заранее Вам благодарна.
Повышение температуры может быть следствием образования в щитовидной железе. В остальном ваши переживания напрасны, прогноз благоприятный.
В МРТ нам отказали, сама не поняла почему – объясняла заведующему что нам это необходимо, т.к железа увеличена и гипоэхогенна, есть образование в правой доле и не маленькое а больше 1 см, правильно было бы и биопсию сделать и не тянуть время – на что он мне ответил, что аппарат вроде как настроен на МРТ головного мозга а мы сделаем УЗИ через две недели. Я не знаю на каком языке еще объяснить ему, может я чего-то недопонимаю. Что ребенку сейчас делать, скажите пожалуйста? Заранее Вам благодарна.
Сделайте УЗИ , при необходимости сдайте кровь на уровень гор основ, если все в норме, то наблюдать. При размерах узла более 4 см.оперировать.
Добрий день! Мне 12 лет и на данний момент у меня ветрянка. Вчера вызвали врача сказал что и правда ветрянка. Под утро в горле с правой сторони начало болеть при глотании. Никак не могу понять что ето. Помогите пожалуста. Ето растёт щитовидная железа?
Вероятно присоединилась ангина.
Здравствуйте.моему ребенку 7лет.узи сделали в садике показала щитовидку,сдали на гормоны,увеличина,кожа в норме не сухая,нам назначили гормоны эутирокс25 и йодомарин.мне страшно ему гормоны давать.может анализы пересдать??
Если уровень гормонов ЩЖ в норме, то ему не стоит давать эутирокс.
Можно ли пить семилетнему ребенку эутирокс25.мне страшно…
Да, если назначен врачом и у него снижен уровень Т3 и Т4, по результатам анализов по его возрастной норме.
Здравстьвуйте! У меня аутоимунный тереоидит. До беременности принимала эутерокс 75. Во время беременности постоянно корректировали дозировку, пила и эутерокс 150 и эутьерокс 100(последняя дозировка перед родами). Затем я при дозировке 100 через два месяца после родов сдала анализ. Результат: ТТГ 0,1262 при норме 0,3500-4,9400. Т4 – 1,13 при норме 0,70-1,48. Снизила дозировку эутерокса до 75. Через четыре месяца сдала анализ. Результат: ТТГ 34,8870, Т4-0,80 при тех же нормах. Я слегка обескуражена. Таких показателей у меня еще не было!
Вопрос:
1. Почему произошел такой скачекЯ?
2 Какую дозировку пить?
3 Какие обследования дополнительные еще нужны?
4 Какие витамины (препараты) еще дополнительные нужны? (Сухость кожи, неустойчивое эмоциональное состояние вплоть до приступов агрессии.)
5 Можно ли кормить грудью при таких показателях?
6 Нужно ли проверить детей и какие анализы им сдать, если нужно?
Лечение предстоит только вам, кормить грудью при приеме эутирокса можно. Детей можно не проверять. А лечение и обследование назначит ваш лечащий врач.
Здравствуйте, дочке 8 лет, вес 19кг при росте 125. На узи ЩЖ сказали увеличено в 2 раза, объем составил 16, 2 степень, скажите пожалуйста есть ли причина для беспокойства ?
Можно принимать йодомарин по 1 таблетке в день в течение 6 месяцев или заваривать настой из лапчатки. Ввести в рацион морскую капусту и морепродукты. Повтор УЗИ через год.
Здравствуйте! Дочке 10 лет. Вот данные УЗИ: перешеек 3 мм, правая доля – 12,8*43,8*13,2. Объём – 3,55 мл
левая доля – 13,9*45,9*12,7, объём- 3,89 мл
суммарн объём – 7,44 мл( N до 5,9 мл при росте 141 см, вес 32, ппт 1,13, длина ноги 80 см.
заключение : признаки диффузного увеличения щитовидной железы(превышает норму на 26%). Подчелюстная , шейная лимфоаденопатия.
Скажите пожалуйста, насколько это критично и, что бы Вы посоветовали делать! Спасибо!
Только наблюдать, возможно преждевременное половое созревание. Уменьшить объем гормонально накачанной пищи (молоко, мясо, яйца), увеличить объем фруктов, овощей и злаков.
Здравствуйте скажите пожалуйста у моей дочери в 7 лет увеличена щитовидная железа. Правая доля V-3,2 см…а левая 3,6 .Перешеек 0,24 см .И усиленный краваток в обеих долях.Это опасно для её возроста. И сколько см считается нормой в их возрасте
В 7 лет нормальный объем щитовидной железы у девочек 5,8-5,9 см3. Необходимо наблюдение у эндокринолога и контроль уровня гормонов щитовидной железы. Возможен быстрый рост и раннее половое созревание.