Репродуктивная система женщины является сложным механизмом, состоящим из различных структурных и функциональных элементов, которые подчиняются разным уровням регуляции. Процесс созревания фолликулов, овуляция, оплодотворение и функционирование желтого тела, а также подготовка внутреннего слоя матки к имплантации плодного яйца и обеспечение дальнейшего успешного развития беременности во многом зависит от последовательной регуляции и слаженной работы нейроэндокринной системы на самых разных уровнях.
К данной системе относятся:
- половые железы (яичники);
- щитовидная железа;
- надпочечники;
- высшие регуляторные центры – гипоталамус, гипофиз и другие структуры центральной нервной системы.
При патологических изменениях любой из звеньев этой сложной системы возникают нарушения репродуктивной функции, причем истинную причину и уровень нарушения удается выявить только после проведения тщательного и комплексного инструментального и лабораторного обследования пациентки.
Если говорить о связи репродуктивных функций женского организма и функционирования щитовидной железы, то стоит отметить следующие закономерности:
- часто наблюдается сочетание дисгормональных патологий органов половой сферы (например, фибромиомы, поликистоза, эндометриоза или мастопатий) с различными поражениями щитовидной железы, поскольку они характеризуются тесной взаимосвязью;
- изменения в функционировании щитовидной железы становятся причиной нарушений менструаций, что может стать причиной бесплодия или частого невынашивания плода. Если гипотиреоз развивается у девочек, то может нарушаться их половое развитие и наблюдаться полное отсутствие менструаций (аменорея);
- достаточно распространенным поражением щитовидки является аутоиммунный тиреоидит. Часто данная болезнь в клинической практике ассоциируется с невынашиванием беременности, поскольку у женщин с данной патологией повышается риск тяжелых дисфункций в работе щитовидной железы. Кроме того, у таких пациенток в организме вырабатываются не только различные виды антител к клеткам щитовидной железы, но и аутоантитела, способные провоцировать нарушения свертываемости крови, что клинически часто проявляется самопроизвольным прерыванием беременности или возникновением замершей беременности. Именно поэтому женщины, которые болеют тиреоидитом, нуждаются в тщательном наблюдении уже на этапе планирования беременности, а также при вынашивании плода и в послеродовой период;
- при беременности гормоны беременности (например, ХГ или эстрогены) способны влиять на работу щитовидной железы, вызывая изменения синтеза тиреоидных гормонов, что в ряде случаев требует дифференцирования с патологическими изменениями функционирования щитовидки;
- нужно отметить, что гормоны щитовидки способны влиять на различные структурные элементы молочных желез. Известно, что снижение уровня тироксина и трийодтиронина в свободных и связанных фракциях увеличивает риск возникновения мастопатий практически втрое;
- у половины женщин, у которых проявляется бесплодие, одновременно диагностируют различные патологии щитовидки притекающие без ярких клинических симптомов, но отрицательно влияющие на репродуктивную систему.
В последние годы среди эндокринных заболеваний частота поражений щитовидки постоянно растет. Такая тенденция является проблемой не только в теоретической, но и практической сфере гинекологической эндокринологии. Именно поэтому рекомендуется уже при проведении первого этапа обследования супружеских пар, направленного на установление причины бесплодия, а также наблюдении женщин с невынашиванием беременности рекомендовать комплексное обследование щитовидной железы. Стоимость такого обследование на несколько порядков ниже, чем стоимость проведения сложного комплексного обследования, а переносимость практически безболезненных процедур даже сравниваться не может с переносимостью лапароскопии, эндоскопических обследований гинекологических органов или других инвазивных диагностик, используемых в современной гинекологии.
Функции щитовидной железы тесно связаны с системой, основными структурными звеньями которой является гипоталамус, гипофиз и яичники, поскольку они имеют общие центральные регуляторные механизмы. Репродуктивная система в свою очередь также влияет на работу щитовидной железы. Доказательством этого является функциональные изменения щитовидки во время беременности, в период лактации, а также при половом созревании и в период менструаций. На тесную связь щитовидной железы и репродуктивных органов также свидетельствует широкое распространение тиреоидной патологии после родов.
Следует отметить, что уже при первичном гипотиреозе нарушается менструальная функция практически у 80% женщин, причем большинство из них отмечает нерегулярные месячные или полное их отсутствие (аменорею), хотя репродуктивная функция нарушается и при регулярном месячном цикле. При этом у многих пациенток отмечают бесплодие, в основе которого лежат изменения лютеиновой фазы менструального цикла и отсутствие овуляции.
Рассматривая такое влияние гипотиреоза на фертильность женщин, можно сказать, что нарушение функций гонад можно связать с резким снижением метаболизма, что наблюдается при этом заболевании, а также со сниженной чувствительностью яичников к гонатотропинам. Кроме этого, дефицит гормонов щитовидки приводит к нарушению в обмене эстрогенов, когда эстрадиол полностью не переходит в эстрон.
Большинство современных исследователей склоняются к мнению, что нарушение взаимосвязи между репродуктивной функцией и щитовидной железой связано с изменениями ее центрального регулирования. Так, функционирование и щитовидки, и половых органов зависит от тропных гормонов гипофиза, которые в свою очередь контролируются гипоталамусом, поэтому при нарушении данных структур головного мозга женщины теряют возможность беременеть и рожать детей.
Да, щитовидная железа играет большую роль в репродуктивной системе женщины. Ведь она если даст сбой, то вполне возможно, что пойдет нарушение гормонального фона, а следовательно и гинекологические проблемы. Сама долгое время мучаюсь с щитовидной железой, не вырабатывает достаточное количество одного гормона, из-за чего пошел сбой в работе яичников и образовалась киста. Так что не советую девочкам пренебрегать здоровьем щитовидной железы.
Очень много нового узнал из статьи о влиянии щитовидной железы на организм женщины. Даже не думал, что изменения в ее функционировании может быть связано с репродуктивной системой, уверен я не один такой. Спасибо за информативную статью.
По-поводу того, что нарушается менструальный цикл я согласна. Только редко встречала женщин, у которых воспалена щитовидная железа и у них было отсутствие овуляции. Обычно даже наоборот, овуляция может быть 2 раза в месяц. По-поводу того, что забеременеть нельзя, не знаю… Скорее, когда проблемы с щитовиткой наоборот многие рожают. После родов восстанавливаются все гормоны. Но проблемы с зачатием, наверное, могут быть только на самой последней стадии.
Серьезная тема, задумалась над прохождением обследования, так как, прочитав статью, нашла у себя пару возможных признаков нарушения функции щитовидной железы. Да и еще к тому же планируем с мужем ребенка.
То, что для зачатия и вынашивания ребенка нормальное функционирование щитовидной железы необходимо – это понятно. А как беременность и роды влияют на ее работу? У моей близкой подруги после родов развился аутоиммунный тиреоидит, ей предлагают тиреоидэктомию. До беременности никаких проблем не было, сама беременность протекала нормально. Есть ли взаимосвязь между заболеванием и беременностью?
Связь между беременностью и изменением функционирования щитовидной железы есть, но она условна, так как гормональная система человека тесно взаимосвязана между собой. Беременность – это резкое изменение гормонального статуса и поэтому возможны обострение и развитие любых заболеваний, потому что организм работает на пределе своих возможностей.
Честно признаюсь никогда не задумывался что шитовидная железа играет такую большую роль в организме. Одно что мне известно о ней так это то, что её нужно подпитывать с помощью морской рыбы, так как щитовидная железа выделяет специальный гормон который помогает расщеплять жиры в организме.
Спасибо Вам большое за познавательную статью и отличные комментарии. Много полезного подчерпнул, думаю эта информация пригодится мне в будущем.
Согласна полностью с автором данной статьи! У самой щитовидная железа второй степени( Эти проблемы мне почти все знакомы. Жаль что лечение до полного выздоровления просто в нашей медицине ещё не нашли.
Давно аутоиммунный тиреоидит.Повышенная выработка гормонов. Не лечилась. Просто живу, работаю. Терплю. Слава Богу, держусь пока. Проблемы есть, но у кого их нет в 67-летнем возрасте ? Весь ужас в том, что у дочери тот же диагноз и последствия угрожающие …
у подружки полностью убрали щитовидную железу она сейчас сидит на гармонах. на сколько сильно влияет это на беременность? каков процент возможности потери ребенка ? Сможет ли она выносить ребенка здоровым ?
При нормальных уровнях гормонов в крови шансы такие же как у здоровых людей.
Состою на учете по бесплодности 2 года. Отсутствует овуляция. УЗИ- мультифолликулярные яичники. Низкий прогестерон, высокий тестостерон, дга-s и кортизол. Недавно обнаружили токсическую аденому. она может так влиять на половые гормоны? после операции на щитовидке овуляция вернется?
Гарантий никаких нет, что овуляция будет после операции. Проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога.
Здравствуйте, Я хотел бы спросить. У моей жены хотят удалить одну долю щитовидной железы. У нее зоб 3 степени. И меня тревожат что это напрямую влияет на гормоны. Мне хотелось бы узнать моя жена сможет зачать и родить здорового ребенка.
Сможет родить здорового ребенка,если будет после операции принимать гормоны щитовидной железы и постоянно (раз в 3-6 мес.)контролировать уровень Т3 и Т4 в пределах нормы.
здравствуйте, скажите пожалуйста, после субтотальной резекции щж, почему произошёл менструальный цикл если до операции шли как часики, может ещё какие нужно сдать гормоны, кроме ттг и св т4, заранее благодарю за ответ
Добрый День! Вчера сделала Узи щитовидной железы, Заключение: Умеренно выраженные диффузные изменеия паренхимы щитовидной железы с повышением ее васкуляризации могут указывать на признаки АИТ. Планируем с мужем беременность, первые роды прошли без проблем. Что это значит? И стоит ли переживать?
Пока нет поводов для беспокойства, можно проверить уровень гормонов перед планируемой беременностью.
Здравствуйте. Беременность 31 неделя,протекает хорошо,узи в норме ттт. Но именно на этом сроке меня попросили сдать анализы на гормоны. В итоге ттг 4.8 т4 в норме. Как мне быть и может ли это повлиять на ребёнка??
Нет! Все в порядке! Здоровья вам и малышу!
Д.день ! Ттг – 9,4; на узи щитовидка – диффузное изменение щитовидной железы, узел правой доли, патология щитовидной железы, несколько образований сниженной эхогенности до 8/4 мм. Возможно забеременеть и родить ?…
ТТГ стоит снизить до 2,5-4,4, тогда легче забеременеть. При нормальных уровнях Т3 и Т4.