Содержание статьи
- Какие показатели входят в анализы на гормоны щитовитки?
- Норма анализов щитовидной железы. Таблица
- Расшифровка и диагнозы. Таблица
- Основные показания к сдаче
- Первичное обследование пациента
- Подозрение на повышенный уровень гормонов
- При беременности
- После операций на щитовидной железе
- При узелковых изменениях
- Какие симптомы служат поводом для назначения анализов на гормоны?
- Как подготовиться для точных результатов?
Анализы на гормоны – это один из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Анализы решают несколько главных задач:
- возможность на ранней стадии распознать начинающуюся болезнь;
- проверить уровень выработки гормонов;
- оценить работу эндокринных желез.
Чтобы получить достоверные результаты необходимо перед сдачей анализа отказаться от употребления алкоголя и гормональных препаратов, больших физических нагрузок. Для проведения анализа у пациента берется кровь из вены.
Для диагностики здоровья щитовидной железы врач-эндокринолог выписывает направление в лабораторию для сдачи крови на гормоны. В это список входят не только тиреоидные гормоны, которые непосредственно синтезируются в самом органе, но и антитела (ТТТ и ТПО) и ТТГ.
Какие показатели входят в анализы на гормоны щитовитки?
В бланке анализа, полученной из лаборатории, можно увидеть различные аббревиатуры и названия. Рассмотрим, что каждый из них значит.
Тироксин (T4 свободный) – биологически малоактивная форма тиреоидных гормонов. Именно выработка Т4 занимает основную долю синтеза щитовидной железы (до 90%). Стимулирует обмен белков в организме. Повышение выработки этого гормона стимулирует ускорение обмена веществ и потребление кислорода. Его анализ позволяет выявить такие заболевания: тиреоидит, гипотиреоз, токсический зоб.
Трийодтиронин (T3 свободный) – биологическая активная форма тиреодных гормонов. В своем составе он содержит три атома йода, что и повышает его химическую активность. Стимулирует поглощение и обмен кислорода в тканях организма. Используют для диагностики многих заболеваний щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (ТТГ, TSH) – гормон, вырабатываемый гипофизом. Он стимулирует образование и секрецию Т3 и Т4, регулирует работу щитовидной железы с помощью влияния на рецепторы тироцитов. В результате чего происходит повышение синтеза тиреоидных гормоном и рост ткани щитовидной железы.
Нормальный синтез этих гормонов важен для осуществления слаженной работы нервной и вегетативной систем, обменных процессов организма.
Также для диагностики щитовидной железы необходимо сдать анализ на концентрацию антител. Для этого назначается анализ на следующие виды антител:
- белки к ТПО;
- белки к ТГ;
- белки рТТГ.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) – аутоантитела к ферменту, который вырабатывают клетки щитовидных желез. С помощью этого анализа выявляют заболевания аутоиммунной системы.
Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ, TG) – это антитела к белку, который является предшественником тиреоидных гормонов. Их наличие в крови является важным показателем для выявления нарушений работы аутоиммунной системы, таких как: диффузный токсический зоб (ДТЗ), болезнь Хашимото, онкологию щитовидной железы и др.
Изучение уровня антител к рТТГ (АТ к рТТГ) необходимо при подозрении на ДТЗ или других заболеваниях щитовидной железы.
Тиреокальцитонин выступает онкомаркером и назначается при узелковых изменениях в щитовидной железе.
За более подробной информацией, касаемой синтеза и значения гормонов щитовидной железы, обратитесь к этой статье.
Норма анализов щитовидной железы. Таблица
Гормон | Минимальное значение | Максимальное значение |
Т3 свободный | 2,6 пмоль/л | 5,7 пмоль/л |
Т3 общий | 1,2 нмоль/л | 2,2 нмоль/л |
Т4 свободный | 9,0 пмоль/л | 22,0 пмоль/л |
Т4 общий | 54 нмоль/л | 156 нмоль/л |
ТТГ | 0,4 мЕд/л | 4,0 мЕд/л |
Антитела к тиреоглобулину | 0 Ед/мл | 18 Ед/мл |
Антитела к тиреоидной пероксидазе | < 5,6 Ед/мл | |
Кальцитонин | 5,5 нмоль/л | 28 нмоль/л |
Норма содержания гормонов щитовидной железы в крови у женщин.
Гормон | Минимальное значение | Максимальное значение |
Тироксин | 0,8 пг/мл | 18 пг/мл |
Тиреотропный гормон | 0,4 мкМЕ/мл | 4 мкМЕ/мл |
Трийодтиронин | 3,5 пг/мл | 8,0 пг/мл |
Антитела к тиреоглобулину | < 100 мЕД/л | |
Тиреоглобулин | 0 нг/мл | 50 нг/мл |
Антитела к тиреоидной пероксидазе | 30 МЕ/мл | 100 МЕ/мл |
Изменения концентрации трийодтиронина (Т3) в крови человека в зависимости от его возраста.
Возраст | Минимальное значение | Максимальное значение |
От 1 года до 10 лет | 1,79 нмоль/л | 4,08 нмоль/л |
От 10 до 18 лет | 1,23 нмоль/л | 3,23 нмоль/л |
От 18 до 45 лет | 1,06 нмоль/л | 3,14 нмоль/л |
45 лет и старше | 0,62 нмоль/л | 2,79 нмоль/л |
Изменения содержания тиреотропного гормона (ТТГ, TSH) у новорожденных, детей, подростков и взрослых.
Возраст | Минимальное значение | Максимальное значение |
Новорожденные дети | 1,12 мЕд/л | 17,05 мЕд/л |
От 1 до 12 месяцев | 0,66 мЕд/л | 8,3 мЕд/л |
От 2 до 5 лет | 0,48 мЕд/л | 6,55 мЕд/л |
От 5 до 12 лет | 0,47 мЕд/л | 5,89 мЕд/л |
От 12 до 16 лет | 0,47 мЕд/л | 5,01 мЕд/л |
От 16 до 24 лет | 0,6 мЕд/л | 4,5 мЕд/л |
От 25 до 50 лет | 0,47 мЕд/л | 4,15 мЕд/л |
Организм женщин функционирует немного иначе в гормональном плане, чем у мужчин. В основном связано это с репродуктивной системой. Далее в таблице представлены нормы уровня гормонов у девушек в зависимости от возраста.
Возраст | Минимальное значение | Максимальное значение |
От 1 года до 6 лет | 0,6 мЕд/л | 5,96 мЕд/л |
От 7 до 11 лет | 0,5 мЕд/л | 4,83 мЕд/л |
От 12 до 18 лет | 0,50 мЕд/л | 4,2 мЕд/л |
От 20 лет и старше | 0,26 мЕд/л | 4,1 мЕд/л |
Беременные женщины | 0,20 мЕд/л | 4,50 мЕд/л |
Нормальный уровень гормонов в крови может иметь разное значение для людей разного пола и возраста. Также имеет значение метод лабораторного исследования. Поэтому результаты анализов должен оценивать врач – эндокринолог, который исходя из этих параметров, выявит оптимальную норму.
Расшифровка и диагнозы. Таблица
Анализы при заболевании щитовидной железы являются обязательной частью диагностики. На основе результата этого анализа врач назначает соответствующее лечение. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Крайне важно своевременно начать лечение заболеваний щитовидных желез. Ранняя диагностика заболевания поможет избежать дальнейшего хирургического вмешательства и осложнений. Особенно важно выявить на ранней стадии гипотиреоз, так как его запущенная форма может привести к непоправимым последствиям. Диагностика гипотиреоза проводится с помощью лабораторных исследований, которые могут выявить снижение содержания йода и Т3 и Т4. При обнаружении какого-либо симптома из тех, которые были перечислены раннее, рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Только квалифицированный врач может правильно оценить анализы на гормоны щитовидной железы и назначить эффективное лечение.
Любое патологическое изменение в железе скажется на уровне гормонов. После сдачи анализа пациенту выдают бланк, на котором указывают показатели нормы всех гормонов с учетом возраста и пола пациента (см. таблицу ниже).
Заболевание | ТТГ | Т3 общ. и св. | Т4 общ. и св. | Тиреоглобулин | ТСГ | АТ к ТГ, АТ к ТПО |
Диффузный токсический зоб: субклинический (нет симптомов) | ↓↓ | норма | норма | ↑ | ↑ | ↑ |
Диффузный токсический зоб: осложненный | ↓↓ | норма | ↑↑ | ↑ | ↑ | ↑ |
Диффузный токсический зоб: редкий | ↓↓ | ↑↑ | норма | ↑ | ↑ | ↑ |
Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани) | ↓ | ↑ | Повышен | ↑ | Без колебаний | |
Эндемический зоб | ↑ или норма | ↑ или норма | ↓↓↓ | ↑ | ↑ | ↑ |
Гипотиреоз | ↑↑ | ↓ | ↑ | ↓ | ↑ | |
Аутоиммунный тиреоидит | ↑ | На ранних этапах ↑, при истощении щитовидки резко ↓↓↓ | ↑ | ↑ | ↑ (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ) | |
Рак щитовидной железы | ↑ | ↓ или норма | ↓ или норма | ↑ | ↓ | Без колебаний |
Основные показания к сдаче
Чаще всего направляет на сдачу гормонов именно эндокринолог, но бывают ситуации, когда пациент хочет самостоятельно пройти обследования, чтобы выявить наличие или отсутствие отклонений. Первый вариант считается более правильный, ведь врач может направить на конкретные гормоны, исходя из общей клинической картины, тем самым избавив пациента от лишних трат.
Первичное обследование пациента
При возникновении жалоб или в качестве простой профилактики, пациенту рекомендуется сдать следующие гормоны:
- ТТГ;
- Т4- свободный;
- Т3- свободный;
- антитела к ТПО.
Для первичной оценки функционирования работы щитовидной железы этих данных будет достаточно.
Подозрение на повышенный уровень гормонов
При наличии признаков, которые указывают на развитие гипертермии – избыточное выделение тиреоидных гормонов, необходимо сдать анализы, которые исключат развитие гипертиреоза.
Для этого назначают анализы на:
- ТТГ;
- Т4-свободный;
- Т3-свободный;
- антитела к ТПО;
- антитела к рТТГ.
При повышенном содержании антител к рецепторам ТТГ говорят о гиперфункции щитовидной железы. Для проведения контроля терапии гормональными препаратами пациенту в будущем необходимо будет сдавать:
- Т4-свободный;
- ТТГ.
При беременности
Контроль над уровнем гормонов в процессе вынашивания ребенка очень важен. Поэтому при беременности гормоны щитовидной железы следует сдавать регулярно. К необходимым исследованиям относят:
- ТТГ;
- Т4-свободный;
- Т3-свободный;
- антитела к ТПО.
Нередко у беременных наблюдается пониженный уровень ТТГ, но это не указывает на наличие какого-либо заболевания, а является физиологическим изменением.
После операций на щитовидной железе
После того, как было произведено хирургическое вмешательство, очень важно следить за концентрацией гормонов в крови. Также важным считается оценка уровня специфичных белков, которые могут указать на возможное развитие рецидива рака. Для этого назначаются следующие исследования:
- ТТГ;
- Т4-свободный;
- антитела к ТГ;
- тиреоглобулин белок.
При проведении резекции медуллярной опухоли дополнительно сдаются кальцитонин и раковый антиген РЭА.
При узелковых изменениях
Если в щитовидной железе были диагностированы узлы, исследование крови проводят на следующие виды веществ:
- ТТГ;
- Т4-свободный;
- Т3-свободный;
- антитела к ТПО;
- кальцитонин.
Какие симптомы служат поводом для назначения анализов на гормоны?
- подозрение на гипотиреоз или гипертиреоз;
- контроль над эффективностью лечения гипотиреоза;
- заторможенное умственное или половое развитие у детей;
- зоб;
- сердечная аритмия;
- облысение;
- отсутствие менструации;
- снижение либидо или импотенция;
- бесплодие.
Кроме того, проведение таких анализов может понадобиться при возникновении у пациентов заболеваний сердечно-сосудистой системы, остающихся резистентными к средствам стандартной терапии – при нарушениях ритма сердца или нестабильных показателях артериального давления, выяснить точную причину возникновения этих состояний. Иногда исследования должны назначаться больным, которые страдают системными заболеваниями соединительной ткани – при этих болезнях (системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите, ревматоидном артрите) причиной, ухудшающей течение воспалительного процесса, становится изменения профиля тиреоидных гормонов, да и в процесс аутоиммунного воспаления может вовлекаться ткань щитовидной железы.
Как подготовиться для точных результатов?
- За месяц до взятия анализа необходимо перестать прием препаратов, которые содержат гормоны. Пациенты, которые принимают лекарственные препараты, в состав которых входит йод, обязательно должны сообщить об этом врачу-эндокринологу, назначающему такое обследование.
- В течение нескольких дней перед анализом не принимать препараты, которые содержат йод (если это, конечно, возможно).
- Перед взятием анализа снизить физические нагрузки или вообще их исключить, исключить алкоголь и курение. Стоит соблюдать режим дня (изменение профиля тиреоидных гормонов зависит от смены режимов сна и бодрствования).
- Анализ берется натощак. Перед взятием анализа пациент должен находиться в физическом и психологическом покое в течение 30 мин до забора крови.
Несмотря на широкие возможности, которые имеет современный человек, не стоит пытаться самостоятельно трактовать результаты исследований – делать это должен только квалифицированный врач-эндокринолог, который оценивает в комплексе жалобы больного, данные осмотра пациента, результаты ультразвукового исследования щитовидной железы и анализы, показывающие состояние гормонального профиля.
Для профилактики заболеваний щитовидных желез следите за своим рационом. Гормоны не могут вырабатываться без достаточного поступления йода в организм. Суточная потребность йода составляет 100-200 мкг. Йод содержится в яйцах, мясе, морских водорослях и рыбе.
Диагноз заболевания щитовидной железы невозможно поставить без проведения лабораторного исследования уровня гормонов щитовидной железы, выполнить которые можно в любой современной лаборатории или клинике.
здравствуйте подскажите пожалуйста сдавала на гормоны щитовидной железы у меня Т4 14.8 ТТГ 2.22 АНТИТЕЛА К ТИРЕОПЕРОКСИДАЗЕ 0.4 . ОНИ В НОРМЕ
Добрый день! Сделала УЗИ щитовидки: правая доля – длина 63мм, ширина 16мм, толщина 16мм, объем 7,7см. куб.
левая доля – длина 62мм, ширина 16мм, толщина 15мм, объем 7,1см. куб.
В ткани обеих долей – множественные мелкие гипоэхогенные включения и гиперэхогенные включения точечной и линейной формы. Лимфоузлы не увеличены.
Анализ на гормоны: Т3 свободный – 4.3
Т4 свободный – 13.4
ТТГ – 0.86
АТ-ТПО – 721.3 !!!
На прием к врачу только через две недели. Переживаю по поводу АТ-ТПО. Прокоментируйте пожалуйста эти результаты. Очень нужно Ваше мнение и совет. Заранее огромная благодарность.
Правильно переживаете, у вас аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Однозначно требует внимания врача эндокринолога и назначения лечения под контролем врача.
Скажите, пожалуйста, от постоянного приема гормонов ЩЖ может возникнуть облысение или очаговое облысение?
Ирина, именно с гормонами щитовидной железы очаговое облысение (алопеция) не связана, тем более что вы поддерживаете нормальный их уровень препаратами. Однако возможны изменения общего гормонального фона, в этом случае вам лучше всего будет получить квалифицированную консультацию эндокринолога.
Вам может помочь корректировка питания и здоровый образ жизни, потому что основными причинами облысения являются ожирение, отложение солей, прием избыточного количества мясной пищи и общее нарушения обмена веществ.
Добрый вечер! У меня следующие результаты анализа: ТТГ -0,037, Т3-5,05, Т4-24,6 Я кормлю грудью ребёнка. Может это как то повлиять на анализ? Очень переживаю, жду ответа.
Кормление грудью не влияет на результаты анализов, просто прием некоторых препаратов противопоказан при грудном вскармливании. Уровень Т3, Т4 находится в пределах нормы, снижен уровень ТТГ, в данном случае медикаментозной коррекции не требуется. Дополнительно проконсультируйтесь со своим врачом.
Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста-пожалуйста-пожалуйста, данные по анализу крови!
Глюкоза – 4,5 ммоль/л
Тиреотропный гормон (ТТГ), ультрачувствительный – 1,8094 мкМЕ/мл
Тироксин (Т4 свободный) – 15,86 пмоль/л
Трийодтиронин (Т3) свободный – 3,88 пмоль/л
Антитела к тиреоглобулину – 25,73 МЕ/мл
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе – 414,72 МЕ/мл
Любые анализы оцениваются в динамике. По этому анализу можно сказать, что есть признаки аутоимунного тиреоидита, что требует наблюдения и лечения у врача-эндокринолога.
ТТГ- 5.0 Т 4 своб- 19,9 ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ХОРОШО ЭТО ИЛИ ПЛОХО?????
Уровень Т4 в пределах нормы, а ТТГ – незначительно повышен.
Такая ситуация. С утра забыла, что мне нужно сдавать кровь и выкурила одну сигарету и все таки сдала кровь, примерно минут через 10. Будут какие то нарушения в анализе?
Искать другие причины эмоциональной лабильности.
Здравствуйте! У меня пятнами выпадают волосы, сдала на гормоны и результат ТТГ-3.22. Т4-15.87. НОРМА? Мне может быть нужно сделать УЗИ? Слежу за питанием. Я в отчаянии. Помогите, что делать? Благодарю!
Юля, проконсультируйтесь у врача-дерматолога.
Добрый день! Мне хотят назначить гормоны, один врач говорит что я не поправлюсь,а другой сказал что вес увеличиваться на 10—15%.Мой вес это моя фобия, объясните пожалуйста есть ли вероятность набора веса на l—тироксине?
Прием L-тироксина приведет к ускорению обмена веществ в организме, что проявляется усилением аппетита. Если правильно питаться, то вы даже станете более стройной, а не наберете вес. Исключите жирное, сладкое, мучное и добавьте больше свежих фруктов и овощей…
Результаты анализов
ТТГ – 0,3 мМЕд/л (Норма: 0,3-4,0)
Т3 общий – 0,9 нмоль/л (1,2-3,2)
Т3 свободный – 7,6 пмоль/л (2,5-5,8)
Т4 общий – 48,0 нмоль/л (60,0-160,0)
Т4 свободный – 7,5 нмоль/л (10,0-25,0)
АТ-ТПО – 3,0 МЕ/мл (0-30)
АТ-ТГ – 22,0 МЕ/мл (0-100)
о чём говорят такие анализы?
Результаты вашего анализа практически в пределах нормы и зависят от вашего основного диагноза и назначенного курса лечения. Так как все результаты анализов необходимо оценивать в динамике. Это говорит о правильно назначенном лечении и достаточной коррекции уровня гормонов.
Здравствуйте, Вы сказали – “зависят от основного диагноза”, а на какой же диагноз могут указывать эти результаты моих анализов? Спасибо заранее
По данному результату анализа можно только поставить гипотиреоз.
Важна оценка осмотра, других методов обследования и клинических проявлений заболевания в первую очередь для постановки правильного диагноза.
Т4 свободный-12,4
ТТГ-3,65
АТ ТПО-109,7
АТ ТГ-18,0
Что можете сказать о моих анализах?Спасибо
Высокий уровень антител является маркером аутоиммунного тиреоидита.
Здраствуйте….
скажите пожалуйста ответы моего анализа…сегодня взяла но мой эндокринолог в отпуске а другому я уже не пошла
мила пила тироксин 50
после месяц перерыв и сдала анализы
Тириотропный гормон ТТГ (ультр.чувств)
13.9058 мкМЕ/мл норма 0,3500-4,9400
Тироксин Т4(свободный)
10.81 пмоль/л норма 9,00-19.05
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе
652.06 МЕ/мл норма 0,00-5.60
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ ПИТЬ ТИРОКСИН50 ИЛИ НЕ ПИТЬ ЖДАТЬ СВОЕГО ВРАЧА
Тироксин пока можно не пить, прием у своего врача обязателен и стоит продолжить наблюдение и лечение.
здравствуйте.в 2008 году мне ставили диагноз гипотериоз,пила тиреокомб.затем в 2010 году гормоны были завышены.а вчера сдала снова вот результаты:общий тироксин:109(норма78-156)
свободный тироксин:14(7-16)
общий трийодтиронин:2.1(1.34-2.73)
свободный трийодтиронин:3.9(3.8-6.0)
ттг:2.6(0.34-5.6)
аутоантитела к тпо:1.2(меньше 9)
вроде всё в норме ,но симптомы такие сердцебиение,раздражительность,плаксивость,плохое самочувствие,усталость,хочу всё время спать ,апатия.как быть ?пересдавать?
Здравствуйте!! Собираюсь сдавать анализы на ТТГ. Принимаю эутирокс 25 мкг 3,5 месяца… Нужно ли пить таблетку перед сдачей гормонов?? Спасибо!
Да, конечно пейте. Только предупредите врача о принимаемой дозировке, если потребуется коррекция дозы по результатам анализов.
Добрый день! Подскажите, влияет ли прием ОК ( Регулон) на результаты анализов на гормоны щитовидной железы?
Катерина, прием любых ОК не влияет на уровень гормонов ЩЖ в результатах анализов.
Подскажите пожалуйста, до приема врача еще 2 недели. Врач в отпуске. Сдала анализ на ТТГ. подскочил до 15, Т3 И Т4 в норме, принимаю тирозон по 0.25 2 раза. Что делать с дозой, терапевт не знает
Ждите приема своего врача-эндокринолога.Потому что сколько врачей столько и мнений, врач терапевт поступила мудро.