Содержание статьи
- Какие показатели входят в анализы на гормоны щитовитки?
- Норма анализов щитовидной железы. Таблица
- Расшифровка и диагнозы. Таблица
- Основные показания к сдаче
- Первичное обследование пациента
- Подозрение на повышенный уровень гормонов
- При беременности
- После операций на щитовидной железе
- При узелковых изменениях
- Какие симптомы служат поводом для назначения анализов на гормоны?
- Как подготовиться для точных результатов?
Анализы на гормоны – это один из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Анализы решают несколько главных задач:
- возможность на ранней стадии распознать начинающуюся болезнь;
- проверить уровень выработки гормонов;
- оценить работу эндокринных желез.
Чтобы получить достоверные результаты необходимо перед сдачей анализа отказаться от употребления алкоголя и гормональных препаратов, больших физических нагрузок. Для проведения анализа у пациента берется кровь из вены.
Для диагностики здоровья щитовидной железы врач-эндокринолог выписывает направление в лабораторию для сдачи крови на гормоны. В это список входят не только тиреоидные гормоны, которые непосредственно синтезируются в самом органе, но и антитела (ТТТ и ТПО) и ТТГ.
Какие показатели входят в анализы на гормоны щитовитки?
В бланке анализа, полученной из лаборатории, можно увидеть различные аббревиатуры и названия. Рассмотрим, что каждый из них значит.
Тироксин (T4 свободный) – биологически малоактивная форма тиреоидных гормонов. Именно выработка Т4 занимает основную долю синтеза щитовидной железы (до 90%). Стимулирует обмен белков в организме. Повышение выработки этого гормона стимулирует ускорение обмена веществ и потребление кислорода. Его анализ позволяет выявить такие заболевания: тиреоидит, гипотиреоз, токсический зоб.
Трийодтиронин (T3 свободный) – биологическая активная форма тиреодных гормонов. В своем составе он содержит три атома йода, что и повышает его химическую активность. Стимулирует поглощение и обмен кислорода в тканях организма. Используют для диагностики многих заболеваний щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (ТТГ, TSH) – гормон, вырабатываемый гипофизом. Он стимулирует образование и секрецию Т3 и Т4, регулирует работу щитовидной железы с помощью влияния на рецепторы тироцитов. В результате чего происходит повышение синтеза тиреоидных гормоном и рост ткани щитовидной железы.
Нормальный синтез этих гормонов важен для осуществления слаженной работы нервной и вегетативной систем, обменных процессов организма.
Также для диагностики щитовидной железы необходимо сдать анализ на концентрацию антител. Для этого назначается анализ на следующие виды антител:
- белки к ТПО;
- белки к ТГ;
- белки рТТГ.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) – аутоантитела к ферменту, который вырабатывают клетки щитовидных желез. С помощью этого анализа выявляют заболевания аутоиммунной системы.
Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ, TG) – это антитела к белку, который является предшественником тиреоидных гормонов. Их наличие в крови является важным показателем для выявления нарушений работы аутоиммунной системы, таких как: диффузный токсический зоб (ДТЗ), болезнь Хашимото, онкологию щитовидной железы и др.
Изучение уровня антител к рТТГ (АТ к рТТГ) необходимо при подозрении на ДТЗ или других заболеваниях щитовидной железы.
Тиреокальцитонин выступает онкомаркером и назначается при узелковых изменениях в щитовидной железе.
За более подробной информацией, касаемой синтеза и значения гормонов щитовидной железы, обратитесь к этой статье.
Норма анализов щитовидной железы. Таблица
Гормон | Минимальное значение | Максимальное значение |
Т3 свободный | 2,6 пмоль/л | 5,7 пмоль/л |
Т3 общий | 1,2 нмоль/л | 2,2 нмоль/л |
Т4 свободный | 9,0 пмоль/л | 22,0 пмоль/л |
Т4 общий | 54 нмоль/л | 156 нмоль/л |
ТТГ | 0,4 мЕд/л | 4,0 мЕд/л |
Антитела к тиреоглобулину | 0 Ед/мл | 18 Ед/мл |
Антитела к тиреоидной пероксидазе | < 5,6 Ед/мл | |
Кальцитонин | 5,5 нмоль/л | 28 нмоль/л |
Норма содержания гормонов щитовидной железы в крови у женщин.
Гормон | Минимальное значение | Максимальное значение |
Тироксин | 0,8 пг/мл | 18 пг/мл |
Тиреотропный гормон | 0,4 мкМЕ/мл | 4 мкМЕ/мл |
Трийодтиронин | 3,5 пг/мл | 8,0 пг/мл |
Антитела к тиреоглобулину | < 100 мЕД/л | |
Тиреоглобулин | 0 нг/мл | 50 нг/мл |
Антитела к тиреоидной пероксидазе | 30 МЕ/мл | 100 МЕ/мл |
Изменения концентрации трийодтиронина (Т3) в крови человека в зависимости от его возраста.
Возраст | Минимальное значение | Максимальное значение |
От 1 года до 10 лет | 1,79 нмоль/л | 4,08 нмоль/л |
От 10 до 18 лет | 1,23 нмоль/л | 3,23 нмоль/л |
От 18 до 45 лет | 1,06 нмоль/л | 3,14 нмоль/л |
45 лет и старше | 0,62 нмоль/л | 2,79 нмоль/л |
Изменения содержания тиреотропного гормона (ТТГ, TSH) у новорожденных, детей, подростков и взрослых.
Возраст | Минимальное значение | Максимальное значение |
Новорожденные дети | 1,12 мЕд/л | 17,05 мЕд/л |
От 1 до 12 месяцев | 0,66 мЕд/л | 8,3 мЕд/л |
От 2 до 5 лет | 0,48 мЕд/л | 6,55 мЕд/л |
От 5 до 12 лет | 0,47 мЕд/л | 5,89 мЕд/л |
От 12 до 16 лет | 0,47 мЕд/л | 5,01 мЕд/л |
От 16 до 24 лет | 0,6 мЕд/л | 4,5 мЕд/л |
От 25 до 50 лет | 0,47 мЕд/л | 4,15 мЕд/л |
Организм женщин функционирует немного иначе в гормональном плане, чем у мужчин. В основном связано это с репродуктивной системой. Далее в таблице представлены нормы уровня гормонов у девушек в зависимости от возраста.
Возраст | Минимальное значение | Максимальное значение |
От 1 года до 6 лет | 0,6 мЕд/л | 5,96 мЕд/л |
От 7 до 11 лет | 0,5 мЕд/л | 4,83 мЕд/л |
От 12 до 18 лет | 0,50 мЕд/л | 4,2 мЕд/л |
От 20 лет и старше | 0,26 мЕд/л | 4,1 мЕд/л |
Беременные женщины | 0,20 мЕд/л | 4,50 мЕд/л |
Нормальный уровень гормонов в крови может иметь разное значение для людей разного пола и возраста. Также имеет значение метод лабораторного исследования. Поэтому результаты анализов должен оценивать врач – эндокринолог, который исходя из этих параметров, выявит оптимальную норму.
Расшифровка и диагнозы. Таблица
Анализы при заболевании щитовидной железы являются обязательной частью диагностики. На основе результата этого анализа врач назначает соответствующее лечение. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Крайне важно своевременно начать лечение заболеваний щитовидных желез. Ранняя диагностика заболевания поможет избежать дальнейшего хирургического вмешательства и осложнений. Особенно важно выявить на ранней стадии гипотиреоз, так как его запущенная форма может привести к непоправимым последствиям. Диагностика гипотиреоза проводится с помощью лабораторных исследований, которые могут выявить снижение содержания йода и Т3 и Т4. При обнаружении какого-либо симптома из тех, которые были перечислены раннее, рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Только квалифицированный врач может правильно оценить анализы на гормоны щитовидной железы и назначить эффективное лечение.
Любое патологическое изменение в железе скажется на уровне гормонов. После сдачи анализа пациенту выдают бланк, на котором указывают показатели нормы всех гормонов с учетом возраста и пола пациента (см. таблицу ниже).
Заболевание | ТТГ | Т3 общ. и св. | Т4 общ. и св. | Тиреоглобулин | ТСГ | АТ к ТГ, АТ к ТПО |
Диффузный токсический зоб: субклинический (нет симптомов) | ↓↓ | норма | норма | ↑ | ↑ | ↑ |
Диффузный токсический зоб: осложненный | ↓↓ | норма | ↑↑ | ↑ | ↑ | ↑ |
Диффузный токсический зоб: редкий | ↓↓ | ↑↑ | норма | ↑ | ↑ | ↑ |
Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани) | ↓ | ↑ | Повышен | ↑ | Без колебаний | |
Эндемический зоб | ↑ или норма | ↑ или норма | ↓↓↓ | ↑ | ↑ | ↑ |
Гипотиреоз | ↑↑ | ↓ | ↑ | ↓ | ↑ | |
Аутоиммунный тиреоидит | ↑ | На ранних этапах ↑, при истощении щитовидки резко ↓↓↓ | ↑ | ↑ | ↑ (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ) | |
Рак щитовидной железы | ↑ | ↓ или норма | ↓ или норма | ↑ | ↓ | Без колебаний |
Основные показания к сдаче
Чаще всего направляет на сдачу гормонов именно эндокринолог, но бывают ситуации, когда пациент хочет самостоятельно пройти обследования, чтобы выявить наличие или отсутствие отклонений. Первый вариант считается более правильный, ведь врач может направить на конкретные гормоны, исходя из общей клинической картины, тем самым избавив пациента от лишних трат.
Первичное обследование пациента
При возникновении жалоб или в качестве простой профилактики, пациенту рекомендуется сдать следующие гормоны:
- ТТГ;
- Т4- свободный;
- Т3- свободный;
- антитела к ТПО.
Для первичной оценки функционирования работы щитовидной железы этих данных будет достаточно.
Подозрение на повышенный уровень гормонов
При наличии признаков, которые указывают на развитие гипертермии – избыточное выделение тиреоидных гормонов, необходимо сдать анализы, которые исключат развитие гипертиреоза.
Для этого назначают анализы на:
- ТТГ;
- Т4-свободный;
- Т3-свободный;
- антитела к ТПО;
- антитела к рТТГ.
При повышенном содержании антител к рецепторам ТТГ говорят о гиперфункции щитовидной железы. Для проведения контроля терапии гормональными препаратами пациенту в будущем необходимо будет сдавать:
- Т4-свободный;
- ТТГ.
При беременности
Контроль над уровнем гормонов в процессе вынашивания ребенка очень важен. Поэтому при беременности гормоны щитовидной железы следует сдавать регулярно. К необходимым исследованиям относят:
- ТТГ;
- Т4-свободный;
- Т3-свободный;
- антитела к ТПО.
Нередко у беременных наблюдается пониженный уровень ТТГ, но это не указывает на наличие какого-либо заболевания, а является физиологическим изменением.
После операций на щитовидной железе
После того, как было произведено хирургическое вмешательство, очень важно следить за концентрацией гормонов в крови. Также важным считается оценка уровня специфичных белков, которые могут указать на возможное развитие рецидива рака. Для этого назначаются следующие исследования:
- ТТГ;
- Т4-свободный;
- антитела к ТГ;
- тиреоглобулин белок.
При проведении резекции медуллярной опухоли дополнительно сдаются кальцитонин и раковый антиген РЭА.
При узелковых изменениях
Если в щитовидной железе были диагностированы узлы, исследование крови проводят на следующие виды веществ:
- ТТГ;
- Т4-свободный;
- Т3-свободный;
- антитела к ТПО;
- кальцитонин.
Какие симптомы служат поводом для назначения анализов на гормоны?
- подозрение на гипотиреоз или гипертиреоз;
- контроль над эффективностью лечения гипотиреоза;
- заторможенное умственное или половое развитие у детей;
- зоб;
- сердечная аритмия;
- облысение;
- отсутствие менструации;
- снижение либидо или импотенция;
- бесплодие.
Кроме того, проведение таких анализов может понадобиться при возникновении у пациентов заболеваний сердечно-сосудистой системы, остающихся резистентными к средствам стандартной терапии – при нарушениях ритма сердца или нестабильных показателях артериального давления, выяснить точную причину возникновения этих состояний. Иногда исследования должны назначаться больным, которые страдают системными заболеваниями соединительной ткани – при этих болезнях (системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите, ревматоидном артрите) причиной, ухудшающей течение воспалительного процесса, становится изменения профиля тиреоидных гормонов, да и в процесс аутоиммунного воспаления может вовлекаться ткань щитовидной железы.
Как подготовиться для точных результатов?
- За месяц до взятия анализа необходимо перестать прием препаратов, которые содержат гормоны. Пациенты, которые принимают лекарственные препараты, в состав которых входит йод, обязательно должны сообщить об этом врачу-эндокринологу, назначающему такое обследование.
- В течение нескольких дней перед анализом не принимать препараты, которые содержат йод (если это, конечно, возможно).
- Перед взятием анализа снизить физические нагрузки или вообще их исключить, исключить алкоголь и курение. Стоит соблюдать режим дня (изменение профиля тиреоидных гормонов зависит от смены режимов сна и бодрствования).
- Анализ берется натощак. Перед взятием анализа пациент должен находиться в физическом и психологическом покое в течение 30 мин до забора крови.
Несмотря на широкие возможности, которые имеет современный человек, не стоит пытаться самостоятельно трактовать результаты исследований – делать это должен только квалифицированный врач-эндокринолог, который оценивает в комплексе жалобы больного, данные осмотра пациента, результаты ультразвукового исследования щитовидной железы и анализы, показывающие состояние гормонального профиля.
Для профилактики заболеваний щитовидных желез следите за своим рационом. Гормоны не могут вырабатываться без достаточного поступления йода в организм. Суточная потребность йода составляет 100-200 мкг. Йод содержится в яйцах, мясе, морских водорослях и рыбе.
Диагноз заболевания щитовидной железы невозможно поставить без проведения лабораторного исследования уровня гормонов щитовидной железы, выполнить которые можно в любой современной лаборатории или клинике.
Здравствуйте Доктор. Летом в конце июля после перенесенной небольшой ангины и стрессов, начала замечать что стоит комок в горле и наблюдаю многие симптомы гипертериоза, сдала анализы ТТГ-0,21(норма 0,23-3,4), Т4-24,7(норма 10,2-23,2), АТкТПО-9,6(норма 0-30). К врачу сходить не было времени, и я занялась самолечением тирозол где то по половинке в день пила дней 15, и мазала горло противовосполительными нестероидными мазями, стало чуть чуть легче, но комок в горле не ушел, да было не до этого, я старалась не обращать внимания, сейчас в октябре сдала анализы ТТГ-11,1 (норма 0,23-3,4),Т4-10,1(норма 10,2-23,2), Т3-2,6(норма 2,5-5,8),АТкТПО-6,1(норма 0-30) . Узи щитовидной железы в заключении гиповолюмия ткани щ/ж. И левая доля 2,6 в объеме и дифузно неоднородная, кровоток незначительно усилен,лимфоузы не определяются, а правая доля 1,6 в объеме. Эндокринолог прописала мне эуторикс 25мкг 5 дней, 50мкг 5 дней и последующие 2,5месяца 75мкг и кушать йодосодержащие продукты,и кальцемин и сказала прийти через три месяца с анализами, будем подбирать дозу. Я спросила что у меня она сказала гормональный сбой, я говорю а может восполение тиреоидид от ангины, она сказала нет, потому что если бы было восполение она бы не смогла и дотронуться до шеи, так вроде не больно, только комок в горле и будто сдавливает. И в ближайшее время хочу забеременеть, но она запретила 3 месяца беременеть. Доктор как называется мой диагноз и есть ли шанс что моя щитовидная будет работать сама? И если она начнет востанавливаться сама а я буду пить гормоны, это будет видно в анализах уровень начнет расти? А если нет, то мне пожизнено придется пить гормоны? Я пью таблетки только 2 дня, и у меня недолеченный насморк, я полечила его 3 дня чесноком, луком, полосканиями, и т.п. и мне стало значительно легче, комок в горле почти не ощущается. Может все таки это воспаление бактериального характера и убрав их из носоглоточной части, может и нормализуется работа щитовидной. Может если убрать первопричины недолеченное горло, стрессы, возможно нехватка йода, может нормализуется моя щитовидная и не стоит начинать пить гормоны? Подскажите доктор, заранее большое спасибо.
Самолечение опасно, слушайте своего врача!!! У вас гормональный сбой, вызванный приемом тирозола. Беременность планируется только при нормальном уровне гормонов. Иначе велика вероятность выкидыша и/или врожденных аномалий у плода. Принимайте назначенный Эутирокс!
Здравствуйте.До беременности сдала ттг:
29.04.16-3.8 назначили эутирокс 25мг,
22.08.16-2.4,ант тпо 0.5 прием не прекращала,но начали планировать.
09.10.16 -1.85
16.11.16 — 15 !! срок 12 недель
Такое реально или стоит пересдать анализ,примерно месяц назад начала пить эутирокс новую пачку,около 6 нед пила дюфастон со снижением дозы до 12 нед.Витамины фимибион с начала беременности.
Спасибо.
Возможно ошибка в лаборатории и вам стоит пересдать анализ.
Если беременность протекает нормально, то нет повода для беспокойства.
Добрый день. Сдала анализы на гормоны и смущает показатель АТ к тиреоглобулину.
ТТГ 2,1770 мкМЕ/мл
Т4 св 12,98 пмоль/л
Т3 св 3,76 пиоль/л
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе 0,25 МЕ/мл
Антител к тиреоглобулину 9,11 МЕ/мл. Подскажите пожалуйста что это может означать ?
Антитела к тиреоглобуоину показывают на аутоиммунный процесс заболевания. Огранизм воспринимает белок как чужеродный и вырабатывает к нему антитела.
У вас пока нет повода для беспокойства норма 0-51 МЕ/мл.
Антитела кроме аутоиммунные заболеваний ЩЖ, также могут повышаться у 10% здоровых людей, в послеродовом периоде и у пожилых женщин.
Здравствуйте, ТТГ -тиротропин 3,59 в норме, Т4-6,89 тоже в норме, а Т3 трийодтиронин общий 0,81 чуть понижен, подскажите, пожалуйста, это очень плохо? Я стала поправляться, хуже стала память, волосы стали немного вылазить при мытье, хочется спать. Спасибо.
После рекомендаций врача вам могут назначить Л тироксин, проявления гипотиреоза в субклинической форме. Возможно обойдётесь только препаратами из лапчатки.
Здравсвуйте доктор.Мне 54 года.5 месязев назад мне поставили диагноз болезнь Адисона.на даный момент принимаю гориональные препараты L тироксин,кортеф.Когда делала анализы через 1 после начала приема препаратов была видна по результатам динамика роста роста уровня гормонов.прошло 2 месяца и очередной
анализ не показал поднятия уровня кортизола (меньше 26 ммоль/литр-я принимаю кортеф 30 мкг),хотя чувсвую себя относительно нормально -артериальное давление в норме.Я сделала повторный анализ кортизола а он такой же.
объясните эту ситуацию почему не подимается уровень кортизола-я не думаю что это ошибка лаборатории.
При болезни Аддисона надпочечники производят недостаточное количество гормонов, в первую очередь кортизола…поэтому низкий уровень свидетельствует о вашем заболевании.
Уровень гормонов для лечения достаточный при нормальном уровне артериального давления – поддерживающая терапия. Важно резко не менять дозы Кортефа и продолжать наблюдение у врача.
Добрый день ! подскажите недавно делала узи щитавидки поставили диагноз АИТ и назначили сдать гормоны ТТГ, СТ4 и АтТПО два гормона в норме а вот Ат ТПО привышен , влияет ли он как то на зачатие и что делать с таким диагнозом ?
Ничего, на зачатие не влияет! Планируйте беременность!
Добрый день. Сданы анализы ПТ рТТГ-3,17 при норме 0-1,58(пмолб/л), Т3 св.-13,15 при норме 3,1-6,8(пмоль/л), Т4св.-48.6 при норме 12,0-22,0, ТТГ_<0,005при норме0,27_4,2мкМЕ/мл. Что со мной, если кроме того, что не могу забеременеть, никаких симптомов. ? Еще пролактин 586,5 при норме 102
-496 мМЕ/л
Гипертиреоз и гиперпролактинемия. Требуется наблюдение у врача гинеколога-эндокринолога.
Здравствуйте, Доктор. Не могли бы Вы расшифровать анализ 7-ми летней девочки:
T3 общий 1.82 нг/мл
Т4 свободный 1.30 нг/дл
ТТГ (Тиротропин) 2.060 мкМЕ/мл .
Беспокоит повышенный уровень Т 3. С чем это может быть связано?
(начали обследование в связи с преждевременным половым созреванием)
При нормальных уровнях ТТГ и Т4, у ребенка небольшой дефицит йода. Принимайте калия йодид 50 мг и через 6 месяцев сделайте УЗИ щитовидной железы и повторите анализы.
При преждевременном половом созревании более информативны полный гормональный статус (гормональное зеркало).
Здравствуйте.подскажите пожалуйста.т4 св.1.67 (норма 0.89-1.76) т3 св 4.85 (норма 1.8-4.2) ттг 0.010 (норма 0.4-4.0)
Ат к тп 10.0 (норма 35) ат к рецепторам ттг 0.30 (норма 0-1.75).
По УЗИ увеличена щитовидка.
Анализы в абсолютной норме.
Все анализы нормальные, только диффузные изменения щитовидной железы
Тереотропный гормон 6.4. Надо ли мне принимать гормональные препараты?
Вам больше помогут тиреостатики.
Здравствуйте, поставили гипотиреоз. Я на гормонах+пью эндокринол, считаю, что есть улучшения. Долго ли сидеть на гормонах? Я не понимаю, можно ли постепенно с них “слезть”?
Можно через 6-12 месяцев при нормализации результатов анализов.
Спасибо!
Подскажите пожалуйста сдавал анализы ТТГ три месяца назад,был показатель 3,81
Вопрос:может ли этот показатель,сам по себе,измениться в худшую сторону за 3 месяца?
Может, при АИТ…постоянно меняются показатели даже в течение 1 месяца.
Доброго времени суток.
Скажите пожалуйста, 5месяцев назад удалили полностью щитовитку – многоузловой зоб. Принимала 100мл.эутирокс. Сразу после операции начало высыпать лицо, а туалет очень тяжело было сходить по большому, почти слабые чувствую и соли. Панические атаки за здоровье. Через месяца 1.5., стул нормальный стал. А последние 3недели ужасные головные боли и давит в районе кадыка и когда нервничаю. Сдала ТТГ 0.286. Почему снова болит шея и головные боли и какая доза гормона нужна. Спасибо большое.
Дозу гормонов подбирает только ваш лечащий врач.
Ответьте пожалуйста.
Здравствуйте,
Антитела к тиреоидной пероксидазе 10335 IU/mL. (при норме <60)
Результат повторно проверен.
Запись к эндокринологу через два месяца.
Что делать с таким анализом.
Лечить тиреоидит, если есть жалобы. Или наблюдать, если самочувствие хорошее.