Влияние щитовидной железы на репродуктивную систему женщин

Репродуктивная система женщины является сложным механизмом, состоящим из различных структурных и функциональных элементов, которые подчиняются разным уровням регуляции. Процесс созревания фолликулов, овуляция, оплодотворение и функционирование желтого тела, а также подготовка внутреннего слоя матки к имплантации плодного яйца и обеспечение дальнейшего успешного развития беременности во многом зависит от последовательной регуляции и слаженной  работы нейроэндокринной системы на самых разных уровнях.

К данной системе относятся:

• половые железы (яичники);
• щитовидная железа;
• надпочечники;
• высшие регуляторные центры – гипоталамус, гипофиз и другие структуры центральной нервной системы.

При патологических изменениях любой из звеньев этой сложной системы возникают нарушения репродуктивной функции, причем истинную причину и уровень нарушения удается выявить только после проведения тщательного и комплексного инструментального и лабораторного обследования пациентки.

Если говорить о связи репродуктивных функций женского организма и функционирования щитовидной железы, то стоит отметить следующие закономерности:

• часто наблюдается сочетание дисгормональных патологий органов половой сферы (например, фибромиомы, поликистоза, эндометриоза или мастопатий) с различными поражениями щитовидной железы, поскольку они характеризуются тесной взаимосвязью;
• изменения в функционировании щитовидной железы становятся причиной нарушений менструаций, что может стать причиной бесплодия или частого невынашивания плода. Если гипотиреоз развивается у девочек, то может нарушаться их половое развитие и наблюдаться полное отсутствие менструаций (аменорея);
• достаточно распространенным поражением щитовидки является аутоиммунный тиреоидит. Часто данная болезнь в клинической практике ассоциируется с невынашиванием беременности, поскольку у женщин с данной патологией повышается риск тяжелых дисфункций в работе щитовидной железы. Кроме того, у таких пациенток в организме вырабатываются не только различные виды антител к клеткам  щитовидной железы, но и аутоантитела, способные провоцировать нарушения свертываемости крови, что клинически часто проявляется  самопроизвольным прерыванием беременности или возникновением замершей беременности. Именно поэтому женщины, которые болеют тиреоидитом, нуждаются в  тщательном наблюдении уже на этапе планирования беременности, а также при вынашивании плода и в послеродовой период;
• при беременности гормоны беременности (например, ХГ или эстрогены) способны влиять на работу щитовидной железы, вызывая изменения синтеза тиреоидных гормонов, что в ряде случаев требует дифференцирования с патологическими изменениями функционирования щитовидки;
• нужно отметить, что гормоны щитовидки способны влиять на различные структурные элементы молочных желез. Известно, что снижение уровня  тироксина и трийодтиронина в свободных и связанных фракциях увеличивает риск возникновения мастопатий практически втрое;
• у половины женщин, у которых проявляется бесплодие, одновременно диагностируют различные патологии щитовидки притекающие без ярких клинических  симптомов, но отрицательно влияющие на репродуктивную систему.

В последние годы среди эндокринных заболеваний частота поражений щитовидки постоянно растет. Такая тенденция является проблемой не только в теоретической, но и практической сфере гинекологической эндокринологии. Именно поэтому рекомендуется уже при проведении первого этапа обследования супружеских пар, направленного на установление причины бесплодия, а также наблюдении женщин с невынашиванием беременности рекомендовать комплексное обследование щитовидной железы. Стоимость такого обследование на несколько порядков ниже, чем стоимость проведения сложного комплексного обследования, а переносимость практически безболезненных процедур даже сравниваться не может с переносимостью лапароскопии, эндоскопических обследований гинекологических органов или других инвазивных диагностик, используемых в современной гинекологии.

Функции щитовидной железы тесно связаны с системой, основными структурными звеньями которой является гипоталамус, гипофиз и яичники, поскольку они имеют общие центральные регуляторные механизмы. Репродуктивная система в свою очередь также влияет на работу щитовидной железы. Доказательством этого является функциональные изменения щитовидки во время беременности, в период лактации, а также при половом созревании и в период менструаций. На тесную связь щитовидной железы и репродуктивных органов также свидетельствует широкое распространение тиреоидной патологии после родов.

Следует отметить, что уже при первичном гипотиреозе нарушается менструальная функция практически у 80% женщин, причем большинство из них отмечает нерегулярные месячные или полное их отсутствие (аменорею), хотя репродуктивная функция нарушается и при регулярном месячном цикле. При этом у многих пациенток отмечают бесплодие, в основе которого лежат изменения лютеиновой фазы менструального цикла и отсутствие овуляции.

Рассматривая такое влияние гипотиреоза на фертильность женщин, можно сказать, что нарушение функций гонад можно связать с резким снижением метаболизма, что наблюдается при этом заболевании, а также со сниженной чувствительностью яичников к гонатотропинам. Кроме этого, дефицит гормонов щитовидки приводит к нарушению в обмене эстрогенов, когда эстрадиол полностью не переходит в эстрон.

Большинство современных исследователей склоняются к мнению, что нарушение взаимосвязи между репродуктивной функцией и щитовидной железой связано с изменениями ее центрального регулирования. Так, функционирование и щитовидки, и половых органов зависит от тропных гормонов гипофиза, которые в свою очередь контролируются гипоталамусом, поэтому при нарушении данных структур головного мозга женщины теряют возможность беременеть и рожать детей.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» - возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме... Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

Новости медицины

Главный эндокринолог дал совет...

Восстановить правильную работу щитовидки поможет..

Увеличенная щитовидка приходит в норму прямо на глазах!

Копеечный метод, который действительно работает.

Совет главного эндокринолога!

Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь...