Щитовидная железа у пожилых пациентов

Риск дисфункции щитовидной железы существенно возрастает с возрастом и является распространенной проблемой среди пожилых людей, особенно женщин.

Сложность выявления заболеваний щитовидной железы, необходимого для проведения необходимых лечебных мероприятий, заключается в том, что у пожилых людей клинические проявления болезней выражены не так ярко, как у молодых. Своевременную  диагностику затрудняет схожесть симптомов с возрастными изменениями, наступающими при естественном возрастном изменении профиля половых гормонов – именно поэтому представительницы прекрасного пола страдают дисфункцией щитовидной железы чаще, чем мужчины.

Особенности гипотиреоза у пожилых

Причинами гипотиреоза в этой возрастной группе могут быть:

• операции щитовидной железы, аутоиммунные болезни;
• облучение области шеи и головы при лечении раковых заболеваний;
• при длительном приеме некоторых лекарств.

Гипотиреоз у пожилых людей следует иметь в виду в случае снижения содержания натрия в составе крови (выявляется при проведении ионограммы крови), при наличии в крови повышенного уровня ферментов печени, при анемии, при появлении периферических отеков, стойких к методам стандартной терапии (мочегонным и сердечным гликозидам).

Классические симптомы гипотиреоза (чувствительность к холоду, выпадение волос, пониженная температура тела, сухость кожных покровов, общая слабость, заторможенность) часто принимают за общие признаки старческого увядания. Невнимательное отношение к собственному здоровью и нежелание пи наличии указанных симптомов обращаться за квалифицированной медицинской помощью вследствие неверия в ее эффективность «крадет» у пожилого человека несколько лет нормальной полноценной жизни.

Свойственными этому возрасту проявлениями гипотиреоза являются:

• нарушение походки;
• снижение чувствительности;
• дрожание рук;
• снижение памяти;
• депрессия, причину которой не удается обнаружить даже пи использовании современных методов диагностики.

Отсутствие лечения гипотиреоза у пожилых людей может привести к микседематозной коме, которая часто заканчивается для больного летально, ведь единственным способом нормализации состояния пациента при этом осложнении становится введение в организм гормонов щитовидной железы из вне в дозе, назначенной врачом. Она может зависеть от возраста больного, его общего состояния, массы тела, сопутствующих этому возрасту заболеваний внутренних органов.

Диагностика гипотиреоза у пожилых людей основывается на лабораторных исследованиях уровня гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также показателей уровня гормона гипофиза (ТТГ). Пониженный уровень гормонов щитовидной железы в сочетании с  повышенным содержанием гормона гипофиза свидетельствуют о гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза у пожилых людей заключается в гормонзаместительной терапии (приеме недостающих гормонов). У некоторых больных гипотиреозом улучшение наступает через 1-2 месяца лечения, но чаще пожилые пациенты нуждаются в пожизненном поддерживающем лечении – тироксин позволяет вести полноценную жизнь, и задачей врача должна становиться разъяснительная работа. Пациент должен понимать, что без гормонов нормализация его состояния совершенно невозможна, и не существует никакого средства традиционной и нетрадиционной медицины, которое позволит отказаться от приема тироксина.

Особенности гипертиреоза у пожилых

Гипертиреоз у этой возрастной группы встречается значительно реже, чем гипотиреоз. Симптомы гипертиреоза в пожилом возрасте резко отличаются от классических: вместо резкой возбудимости присутствует апатия, сонливость, депрессия, больные часто путаются в мыслях, иногда наблюдается дрожание конечностей, одышка, прогрессирование сердечных заболеваний. По таким «неспецифичным» клиническим проявлениям сложно диагностировать гипертиреоз. Осмотр и пальпация щитовидной железы у пожилых больных с подозрением гипертиреоза затруднены тем, что у них этот орган очень часто находится за грудиной. Поэтому достоверно установить это заболевание помогают лабораторные исследования, определяющие концентрацию гормонов щитовидной железы и гормона гипофиза (Т3, Т4 и ТТГ). При наличии гипертиреоза происходит непременное компенсаторное снижение уровня ТТГ при повышенном содержании Т3 иТ4.

В лечении гипертиреоза у пожилых используют:

• симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных симптомов этого состояния. Для этого подбираются необходимые сердечные препараты, средства, разжижающие кровь, лекарства, нормализующие деятельность пищеварительного тракта больного;
• тиреостатическое лечение препаратами, угнетающими функцию щитовидки – подавляется избыточная продукция собственных гормонов;
• лучевая терапия препаратами радиоактивного йода – нарушается цикл синтеза гормонов в щитовидной железе;
• хирургическое вмешательство у пожилых людей показано в случаях злокачественных новообразований или аденомы щитовидной железы.

Диетическое питание

Пожилые люди с дисфункцией щитовидной железы должны позаботиться о присутствии в их рационе продуктов с повышенным содержанием йода (морская капуста, рыба, минеральная вода, содержащая йод) и калия (шиповник, сухофрукты, инжир). При использовании морской и йодированной соли необходимо помнить о том, что эти вещества нужно добавлять только в готовые, уже остывшие блюда – в противном случае йод при повышенной температуре пищи немедленно испаряется, и весь смысл проводимого лечения при помощи диеты теряется.

Заболевания щитовидной железы у пациентов пожилого возраста распространены очень широко, но очень редко своевременно диагностируются – сами больные, да и врачи склонны списывать характерные симптомы на возвратные изменения в организме человека. Именно поэтому значительно ухудшается качество жизни, восстановить которое по силам своевременно назначенному лечению.