Изменения в щитовидной железе при беременности

Эндокринные патологии на сегодняшний день чрезвычайно распространены. Часто регистрируются поражения щитовидной железы, причем все чаще подобная патология выявляется среди женщин во время вынашивания плода.

Можно сказать, что щитовидная железа во время беременности начинает работать по-особенному уже с первых недель зачатия. Характерна стимуляция ее работы, что связано с периодом формирования у плода органов и нервной системы. Нормальное протекание данного процесса обеспечивается повышенным количеством тиреоидных гормонов, поступающих из организма матери. Так, в норме продукция тиреоидных гормонов существенно увеличивается (до 50%), и за счет этого обеспечивается как перестройка материнского организма, так и закладка и развитие органов и систем плода.

Что происходит в щитовидной железой во время беременности?

Щитовидная железа во время беременностиСтоит отметить, что работа щитовидки стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза, а также хорионическим гонадотропин (ХГ), который вырабатывается плацентой. При высокой концентрации ХГ образования ТТГ уменьшается. Это наблюдается уже в первые недели беременности, но на четвертом месяце уровень ХГ снижается, что приводит к повышению тиреотропного гормона, что является нормой.

загрузка...

У некоторых беременных может возникать транзиторный гипертиреоз, когда хорионический гонадотропин характеризуется постоянно высоким уровнем, что полностью подавляет синтез ТТГ. Чаще всего такая ситуация возникает при многоплодной беременности и требует дифференцировки с диффузной токсической формой зоба.

Гормоны щитовидной железы при беременности выделяются в зависимости от продукции эстрогенов, уровень которых в данный период повышается. Это стимулирует образование тироксинсвязывающего белка, который образуется в  печени и связывает тиреоидные гормоны, делая их неактивными. Данный процесс провоцирует дополнительную стимуляцию щитовидки. Именно поэтому концентрация свободного Т3 и Т4 находится в пределах нормы, а общие Т4 и Т3 повышаются. Учитывая такую тенденцию, во время беременности клинически значимыми является уровень только свободных фракций гормонов.

У беременных женщин развиваются нарушения в работе щитовидки, которые проявляются как повышением ее секреторной активности, так и снижением, что обусловливает развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза.

При тиреотоксикозе активность щитовидки усиливается. Это может вызывать развитие сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения нормального протекания родов и увеличения риска рождения детей с врожденными болезнями щитовидной железы. Больные женщины начинают жаловаться на слабость, ощущение жара, может подниматься температура. Беременные становятся раздражительны, плохо спят, отмечают сердцебиение, дрожание рук, слабость мышц, повышенную потливость и нарушения стула в виде поносов.

загрузка...

Если же развивается гипотиреоз, то беременные отмечают судороги мышц, суставные боли, нарушения памяти, развивается депрессия, брадикардия, сухость кожи, запоры, тошнота. Женщины быстро набирают вес, жалуются на интенсивное выпадение волос.

Влияние щитовидное железы на беременность

Надо сказать, что щитовидная железа влияет на беременность, развитие плода и протекание самих родов или послеродового периода. При ее патологии возникает ряд тяжелых осложнений, среди которых следует отметить:

  • артериальную гипертонию или транзиторное повышение уровня артериального давления;
  • преэклампсию;
  • отслойку плаценты;
  • сердечную недостаточность;
  • самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды;
  • послеродовое маточное кровотечение.

Кроме этого, при нарушениях работы щитовидной железы женщины рождают детей с пороками развития, малым весом, карликовостью, глухонемотой или умственной отсталостью. Вследствие гипотиреоза регистрируются случаи мертворождения.

беременность

Учитывая такие тяжелые осложнения, женщинам еще перед беременностью стоит проконсультироваться с эндокринологом и определить функциональное состояние щитовидки.

Диагностика щитовидное железы во время беременности

Стоит отметить, что диагностика состояния щитовидки во время беременности имеет некоторые особенности:

  • определяют уровень ТТГ, а также свободного Т4 и антител к ТРО (тиреоидная пероксидаза). При этом надо помнить, что нормальным является уменьшение концентрации ТТГ и повышение свободного Т4 в первые три месяца беременности, поэтому рекомендуется определять уровень данных гормонов раньше 10 недели беременности. Кроме этого, изолированное повышение антител к ТРО нельзя считать диагностическим критерием при условии, если уровень гормонов в норме, поскольку оно встречается примерно в 10% беременных и не требует лечения. В конце беременности наблюдается нормальное значение ТТГ и снижение уровня свободного Т4, что также считается нормой и не может рассматриваться как гипотиреоз;
  • для мониторинга узловых образований проводится УЗИ щитовидной железы, также при беременности разрешено проводить пункционную биопсию, если размеры узлов более одного сантиметра;
  • сцинтиграфия и радиоизотопные методы обследования во время беременности противопоказаны вследствие того, что ионизирующая радиация и рентгеновское излучение негативно сказываются на состоянии плода на любом сроке беременности.

При обнаружении каких-либо отклонений назначается соответствующая терапия, которая также имеет определенные особенности.

Так, если гипотиреоз был выявлен еще до беременности, а лечение проводилось L-тироксином, то дозу данного препарата нужно повышать, причем важно создавать в организме матери гормональный профиль, подобный профилю тиреоидных гормонов при беременности, возникающей на фоне эутиреоидного состояния. Если же сниженная функциональная способность щитовидки обнаружена при беременности впервые, то больным назначается L-тироксин в полной заместительной дозе без последующего его повышения.

При лечении тиреотоксикоза основной задачей является поддержание оптимального уровня свободного Т4, поэтому назначают минимальные дозы лекарств, которые оказываются достаточными для этой цели. В третьем триместре происходит физиологическое снижение уровня гормонов щитовидки, поэтому препараты в данном периоде отменяют. После родов часто наблюдается рецидив тиреотоксикоза, поэтому прием тиреостатиков возобновляют.

Программа ведения беременности у женщин, страдающих нарушениями функциональной активности щитовидной железы, требует внимательного и последовательного наблюдения за пациенткой, изменениями гормонального профиля и функциональных показателей, но отказа от использования в диагностике потенциально опасных методик или лекарственных препаратов.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» - возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме... Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает главный эндокринолог Александр Аметов здесь.

Читать статью >
Новости медицины
загрузка...
291 комментарий
  1. Elena 01.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 02.08.2015 Ответить
  2. Ольга 05.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 06.08.2015 Ответить
      • ольга 25.08.2015 Ответить
  3. Айгуль 07.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 21.09.2015 Ответить
  4. Айгуль 07.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 21.09.2015 Ответить
  5. Екатерина 08.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 21.09.2015 Ответить
  6. Сабрина 08.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 21.09.2015 Ответить
  7. Инга 09.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 21.09.2015 Ответить
  8. Елена 20.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 27.08.2015 Ответить
  9. вероника 25.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 27.08.2015 Ответить
  10. ольга 26.08.2015 Ответить
  11. Ольга 31.08.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 21.09.2015 Ответить
  12. Замира 08.09.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 21.09.2015 Ответить
  13. ольга 08.09.2015 Ответить
  14. Ольга 10.09.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 21.09.2015 Ответить
  15. Анна 11.11.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 10.01.2016 Ответить
  16. Екатерина 20.11.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 10.01.2016 Ответить
  17. Наталья 30.11.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 10.01.2016 Ответить
  18. Анастасия 01.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 10.01.2016 Ответить
  19. bomberos@yandex.ru 02.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 10.01.2016 Ответить
  20. Татьяна 07.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 03.01.2016 Ответить
  21. Ирина 08.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 03.01.2016 Ответить
  22. Ирина 08.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 03.01.2016 Ответить
  23. Марина 14.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 03.01.2016 Ответить
  24. Ирина 18.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 03.01.2016 Ответить
  25. Мадина 22.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 03.01.2016 Ответить
  26. Марина 22.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 03.01.2016 Ответить
  27. Елена 24.12.2015 Ответить
    • Доктор Щитовидов 03.01.2016 Ответить
  28. Мария 15.01.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 12.02.2016 Ответить
  29. Алексей 18.01.2016 Ответить
  30. алина 05.02.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 19.02.2016 Ответить
  31. Наталья 16.02.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 19.02.2016 Ответить
  32. Альбина 17.02.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 19.02.2016 Ответить
      • Альбина 22.02.2016 Ответить
  33. Anna 06.03.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  34. Мария 22.04.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 10.10.2017 Ответить
  35. оксана 22.04.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 10.10.2017 Ответить
  36. оксана 22.04.2016 Ответить
  37. Дарья 30.04.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  38. Антонина 03.05.2016 Ответить
    • Ирина Ясная 01.01.2017 Ответить
  39. мария 12.07.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  40. Мария 13.07.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  41. Нургуль 26.07.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  42. Анастасия 05.08.2016 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  43. Лиза 03.10.2016 Ответить
    • Ирина Ясная 01.01.2017 Ответить
  44. Ульяна 13.10.2016 Ответить
    • Ирина Ясная 01.01.2017 Ответить
  45. Валентина 03.11.2016 Ответить
    • Ирина Ясная 01.01.2017 Ответить
  46. Юлия 07.12.2016 Ответить
    • Ирина Ясная 28.12.2016 Ответить
  47. Наталья 29.12.2016 Ответить
    • Ирина Ясная 29.12.2016 Ответить
  48. Натали 04.01.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 10.10.2017 Ответить
  49. Надежда 05.01.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  50. Ксения 05.02.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 05.10.2017 Ответить
  51. Лилия 22.02.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 05.04.2017 Ответить
  52. Ольга 27.02.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 04.04.2017 Ответить
  53. Медина 11.03.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 02.04.2017 Ответить
  54. Дарья 27.03.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 02.04.2017 Ответить
  55. Полина 03.04.2017 Ответить
  56. ЕВГЕНИЯ 03.04.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 04.04.2017 Ответить
  57. ЕВГЕНИЯ 03.04.2017 Ответить
  58. Ольга 06.04.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 08.10.2017 Ответить
  59. Ольга 06.04.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  60. Виктория 11.04.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 08.10.2017 Ответить
  61. Инна 16.04.2017 Ответить
  62. анжела 19.04.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 05.10.2017 Ответить
  63. Катя 21.04.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  64. анжела 26.04.2017 Ответить
  65. Ольга 28.04.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 08.10.2017 Ответить
  66. Багдагуль 11.05.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 05.10.2017 Ответить
  67. Анна 12.05.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 09.10.2017 Ответить
  68. Ольга 16.05.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 05.10.2017 Ответить
  69. Наталья 17.05.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 10.10.2017 Ответить
  70. Беременная 31.05.2017 Ответить
    • Доктор Щитовидов 15.06.2017 Ответить

Комментировать

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *